تنگي‌ مادرزادي‌ پيلور (تنگي‌ هيپرتروفيك‌ پيلور)

شرح بيماري
تنگي‌ مادرزادي‌ پيلور (تنگي‌ هيپرتروفيك‌ پيلور) اختلالي‌ در شيرخواران‌ كه‌ در جريان‌ آن‌ عضلات‌ مدور دهانه‌ خروجي‌ معده‌ بزرگ‌ شده‌ و موجب‌ انسداد مي‌گردد. اين‌ عارضه‌ دريچه‌ پيلور (مجرايي‌ عضلاني‌ كه‌ غذا را از معده‌ به‌ سوي‌ روده‌ كوچك‌ عبور مي‌دهد) را درگير مي‌سازد. اين‌ اختلال‌ در فرزندان‌ اول‌ مذكر شايع‌تر بوده‌ و معمولاً در سن‌ 5-2 هفتگي‌ تولد شروع‌ مي‌گردد ولي‌ تا چهار ماهگي‌ نيز ممكن‌ است‌ بروز كند.
علايم‌ شايع‌
استفراغ‌ راجعه‌ پس‌ از شير خوردن‌ كه‌ به‌ تدريج‌ شدت‌ آن‌ افزايش‌ مي‌يابد.
لمس‌ توده‌اي‌ عضلاني‌ به‌ اندازه‌ يك‌ زيتون‌ در قسمت‌ فوقاني‌ شكم‌ (گاهي‌)
نبود درد يا تب‌. شيرخوار پس‌ از استفراغ‌ ظاهراً سرحال‌ بوده‌ و فقط‌ گرسنه‌ به‌ نظر مي‌رسد.
يبوست‌
كاهش‌ وزن‌ و كم‌آبي‌ تدريجي‌
علل‌
نوار عضلاني‌ گرداگرد دريچه‌ پيلور ضخيم‌ شده‌ و در نهايت‌ مجراي‌ خروجي‌ معده‌ را مسدود مي‌سازد.
عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
سابقه‌ خانوادگي‌ تنگي‌ پيلور
پيشگيري‌
در حال‌ حاضر قابل‌ پيشگيري‌ نيست‌.
عواقب‌ مورد انتظار
با جراحي‌ قابل‌ علاج‌ است‌. كودك‌ معمولاً پس‌ از جراحي‌ به‌ سرعت‌ بهبود مي‌يابد.
عوارض‌ احتمالي‌
در صورت‌ عدم‌ درمان‌، با كاهش‌ وزن‌، كم‌ آبي‌، شوك‌ و در نهايت‌ مرگ‌ همراه‌ است‌.
درمان‌
اصولي‌ كلي‌
معمولاً با معاينه‌ فيزيكي‌ مي‌توان‌ اين‌ اختلال‌ را تشخيص‌ داد ولي‌ براي‌ تأييد تشخيص‌ ممكن‌ است‌ بررسي‌ بلع‌ باريم‌ يا سونوگرافي‌ توصيه‌ شود.
درمان‌ با جراحي‌ و بريدن‌ عضله‌ ضخيم‌ شده‌ (پيلوروميوتومي‌) انجام‌ مي‌گيرد. پس‌ از جراحي‌:
در محل‌ برش‌ جراحي‌ يك‌ لبه‌ سفت‌ ظاهر مي‌گردد. اين‌ نشانه‌ التيام‌ بوده‌ و نياز به‌ درماني‌ ندارد.
محل‌ برش‌ جراحي‌ را چند بار در روز با ملايمت‌ شستشو دهيد.
اگر شيرخوار ناراحت‌ به‌ نظر مي‌رسد از كمپرس‌ گرم‌ بر روي‌ محل‌ برش‌ جراحي‌ استفاده‌ كنيد.
داروها
تا آماده‌ شدن‌ شيرخوار براي‌ جراحي‌ از مايعات‌ و الكتروليت‌هاي‌ وريدي‌ استفاده‌ مي‌شود. پس‌ از جراحي‌ معمولاً دارويي‌ نياز نيست‌.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي‌ وجود ندارد.
رژيم‌ غذايي‌
تا زمان‌ جراحي‌ شيرخوار ممكن‌ است‌ شيرخشك‌هاي‌ رقيق‌ شده‌ با حجم‌ كم‌ را تحمل‌ كند. در صورت‌ عدم‌ تحمل‌، شيرخشك‌ از طريق‌ لوله‌ معده‌ به‌ شيرخوار خورانده‌ مي‌شود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر كودك‌ شما دچار استفراغ‌ مكرر است‌.
بروز موارد زير پس‌ از جراحي‌:
- درد، تورم
- قرمزي‌
- خونريزي‌ يا ترشح‌ از محل‌ جراحي‌
- افزايش‌ درجه‌ حرارت‌ شيرخوار تا 3/38 درجه‌ سانتيگراد