بیماریهای مشخص کننده از کار افتادگی پدر مشمول(نیازمند مراقبت)

بیماریهای مشخص کننده از کار افتادگی پدر مشمول(نیازمند مراقبت)









آيين نامه جديد معاينه و معافيت پزشكي و جدول بيماريهاي مشمولان نظام وظيفه



توجه : هنگام اشاره به مورد بيماري شماره ماده ، بند و بخش مربوطه را به خاطر بسپارد

در راستاي اجراي ماده 23 فصل دوم آيين نامه معاينه و معافيت مشمولين در صورتيكه پدر مشمولداراي بيماري يا نقص عضوي به شرح زير باشد از نظر شوراي پزشكي نياز به مراقبت و نگهداري دارد.

1-كليه بدخيمي هاي دستگاههاي بدن كه موجب ناتواني و اركارفتادگي فرد گردد و
يا پيشرفته و مقاوم به درمان باشد و به تاييد مراجع ذيصلاح رسيده باشد.

2- تومورها و آدنوپاتيهاي مزمن و غيرقابل درمان مدياستن همراه با علايم فشاري برمدياستن.

تبصره: در مورد سرطانهاي قابل درمان و محدود كه متاستاز نداده و عوارض نداشته باشد اين قسمت مداق ندارد.

3-جذام با تشخيص متخصص پوست و تاييد مراكز مبارزه با جذام در مرحله ايزوله
شدن بيمار و تا زماني كه خطر واگير بيماري به ديگران وجود دارد و به همين
نحو در انواعي از بيماري كه پيشرفته بوده و عوارض شديد پوستي يا عصبي در
شخص مبتلا ايجاد كرده باشد.

4-سيفليس هاي عصبي يا قلبي عروقي شديد و يا سيفليس هاي استخواني كه ايجاد ضايعات انهدامي در استخوان يا مفاصل كرده باشد.

5-مبتلايان به سل فعال كه منجر به محدوديت و ازكارافتادگي فرد گردد با تاييد مراكز تخصصي مربوطه.

6- آرتريتهاي مزمن توام با تغيير شكل در استخوانها و جمود در مفاصل و ستون
فقرات به صورت پيشرفته كه مانع انجام فعاليتهاي روزمره شده باشد.

7-انواع نوروپاتي ها و ميوپاتي هاي اوليه و ثانوي در مراحل پيشرفته كه منجر به ناتواني و اختلال در ايستادن و حركت شده باشد.

8- فلج اندام فوقاني يا تحتاني يا نيمه بدن ( همي پلژي، پاراپلژي) كه موجب ناتواني در اعمال وزانه شخص شده باشد.

9-پاركينسون در مراحل پيشرفته با علايم باليني واضح و با تاييد متخصص بيماريهاي اعصاب.

10-مولتيپل اسكلروز در مرحله استقرار كامل.

11- انواع صرع مقاوم به درمان.

12-كليه ضايعات عروقي مغزي كه موجب ناتواني فرد گردد.

13- كليه بيماريها ، تروماها و اعمال جراحي روي ستون فقرات كه منجر به اختلالات اسفنكتري و فقدان ارزش كاري يك اندام شده باشد.

14- هرگونه اعمال جراحي روز مغز در صورتيكه منجر به عوارض عصبي يا رواني شديد بعد از عمل شده باشد.

15- پسكيوزها و بيماريهاي رواني مزمن با سابقه معتبر بستري هاي متعدد در بيمارستانهاي رواني و يا تاييد متخصص بيماريهاي رواني.

16- نقص عقلاني و كند ذهني با كسب نظر از متخصص مربوطه و مراكز توانبخشي كه
ضريب هوشي به 30% و كمتر نقصان يافته باشد ( ميزان كارايي شخص از نظر
مراكز توانبخشي 30% باشد)

17- در مورد قطع يا از كارافتادگي اندام فوقاني يا تحتاني به شرح زير رفتار شود.

الف) قطيع يك پا از زانو به بالا و يا اينكه عملا يك پا كارايي خود را از دست داD8�ه باشد.

ب) قطع هر دو پا از زانو به بالا و يا اينكه عملا يك پاكارآتي خود را از دست داده باشد.

ج) قطع يك دست از آرنج به بالا و يا اينكه يك دست عملا كارايي خود را از دست داده باشد.

د) قطع هر دو دست از هر جا كه باشد.

18- بيماريهاي مزمن و انسداد شديد ريه به همراه كاهش ظرفيت تنفسي ريه به ميزان 50% و بيشتر.

19- تغيير شكلهاي شديد مادرزادي جدار قفسه صدري كه موجب كاهش ظرفيت تنفسي به ميزان 50% و يا كمتر يا نارسايي قلب شده باشد.

20-سابقه اعمال جراحي ريه و قفسه صدري ( توراكوپلاستي، رزكسيون ريه) كه منجر به كاهش ظرفيت تنفسي به ميزان 50% و يا كمتر شده باشد.

21-هيپرتيروئيدي شديد همراه با عوارض قلبي، عصبي، چشمي و لاغري مفرط و هيپوتيروئيدي پيشرفته با &nBsp; ايجاد عوارض.

22- ديابت شيرين مزمن مقاوم به درمان با عوارض چشمي، عصبي و كليوي پيشرفته.

23- آكرومگالي، ژيگانتيسم، كوشينگ، آديسون در هر مورد به شرطي كه پيشرفته
بوده و عوارض جسمي يا رواني يا علايم باليني واضح ايجاد كرده باشد به همراه
سوابق معتبر پزشكي و. با تاييد متخصص غدد مترشحه.

24- چاقي مفرط به قسمي كه وزن شخص 80% و يا بالاتر از وزن مطلوب = (2+100 – طول قد) و يا BMI < 40 باشد.

25-بيماريهاي مزمن كبدي همراه با عوارض مربوطه (آسيت و…)

26- نارسايي مزمن كليه با علايم واضح باليني و پاراكلينيكي به تاييد متخصص نفرولوژي.

27- بيماريهاي التهابي مزمن روده ( كرون، كوليت اولسرو) كه پاسخ به درمان طبي نداده و دچار عوارض گوارشي شده باشد.

28-هموفيلي هاي شديد كه نياز به مراقبت هاي ويژه دارند.

29- كولستومي هاي دائمي.

30- كليه اعمال جراحي در سرتاسر دستگاه ادراري كه منجر به تغيير مسير
ادراري بشود و انواع پيوندها نظير پيلوستومي، نفروستومي، اورتروستومي-
جلدي، سيستوستومي.

31- فيستولهاي مثانه به ركتوم غيرقابل درمان.

32- برداشتن كامل مثانه.

33- برداشتن هر دو كليه و يا يك كليه به همراه اختلال عملكرد در كليه مقابل.

34- پيوند كليه.

35- فقدان هر دو چشم و يا آنكه هر دو چشم عملا فاقد بينايي باشد.

تبصره: به هر علتي كه ديد يك چشم به ميزان 100% و ديد چشم ديگر به ميزان
50% از بين رفته باشد و يا ديد هر دو چشم در مجموع به اندازه 50% ديد يك
چشم باشد اين نوع مصداق دارد.

36- كري كامل هر دو گوش كه با سمعك نيز ميزان كاهش شوايي از 60 دسي بل مجموعا در هر دو گوش بيشتر باشد.

37- كري و لالي توام با تاييد متخصص گوش ،‌حلق، بيني

38- بيماريهاي مادرزادي، اكتسابي ، تومورال، يا التهابي ( روماتيسمال)
قلبي، آئورت و يا سرخرگهاي بزرگ ديگر مانند كواركتاسيون. آنوريسم ها و يا
اتساع سرخرگها ريوي، كانال آرتريل باز، تنگي شريان ريوي اصلي، فيستولهاي
شرياني و ريوي در صورت عارضه دار بودن.

39- بيماري عروق كرونر ( انفاركتوس ميوكارد و آنژين صدري) كه موجب درجاتي
از نارسايي قلبي و ازكارافتادگي فرد گردد با تشخيص مراكز تخصصي ن.م.

40- نارسايي پيشرفته قلب با علايم باليني واضح.

41- اعمال پيوند عروق كرونر و تعويض ديچه هاي قلب و گذاشتن پين ميكرهاي
دائمي كه عليرغم انجم عمل درجاتي از نارسايي قلب وجود داشته باشد.

42-

انواع آريتمي ها و بلوكهاي قلبي كه موجب نارسايي قلبي شده و امكان انجام فعاليت روزمره را از شخص بگيرد.

43- انواع كارديوميوپاتي ها.

44- قرار گرفتن شخص در كلاسهاي 3 و 4 تنگي نفس مي باشد)

45- اختلالات عروقي كه منجر به فلبيت و پري فلبيت همراه با ورم شديد و مزمن اندام گرديده و آندارتريت مسدود كننده.

46- كليه بيماريهاي ناتوان كننده و شديد پوستي كه به درمان مقاوم بوده وبه تاييد متخصين مربوطه رسيده باشد.

47- اسكار و كلوئيد ناشي از سوختگيها كه موجب اختلال عملكرد اعضا شده و يا بيش از 50 درصد از سطح بدن را فراگرفته باشد.

48- سندرم سوء جذب كه موجب كاشكسي شديد فرد گردد و پاسخ ب درمان طبي نداده باشد.

49- ضعف شديد جسماني ( كاشكسي ) به علل مختلف و نواقص و معايبي كه توان
جسماني را به ميزان كاهش داده باشد كه عملا شخص مورد معاينه بدون كمك
ديگران در انجام حوايج و تكاليف و كارهاي روزمره ناتوان شده و نياز به
مراقبت شخص ديگري داشته باشد.​