کلیات در مورد واریس پا

اسکلروتراپی یا تزریق یکی از روش‌های درمان مویرگ‌های عنکبوتی و واریس‌های طنابی است. در این روش محلول اسکلروتراپی به داخل رگ تزریق و باعث ازبین‌رفتن رگ می‌شود.
انجام اسکلروتراپی به زبان ساده
اسکلروتراپی یا تزریق یعنی به طریق شیمیایی مویرگ‌های عنکبوتی و رگ‌های واریسی را برطرف کنیم. در این روش آمپول حاوی داروی اسکلروتراپی به شکل مایع یا فوم به درون رگ‌ تزریق می‌شود.

بیمار در این حالت هوشیار بوده و نیازی به بی‌هوشی و بی‌حسی موضعی نیست.

معمولاً اسکلروتراپی در ۲ تا ۳ جلسه و بافاصله زمانی ۱-۲ ماه انجام می‌شود.

مدت‌زمان انجام اسکلروتراپی حدود ۳۰ دقیقه است و مقدار رگ‌هایی که در یک جلسه مورد اسکلروتراپی قرار می‌گیرند بستگی به شرایط عمومی بیمار، سایز رگ و محل رگ دارد
خطرات و عوارض اسکلروتراپی چیست؟
عوارض اسکلروتراپی نادر است ولی بااین‌حال احتیاط‌های لازم برای پیشگیری از بروز عوارض به عمل می‌آید و اسکلروتراپی برای افرادی که احتمال دارد دچار عوارض شوند انجام نمی‌گیرد. به‌علاوه عوارض اسکلروتراپی اغلب موقتی هستند و برطرف می‌شوند .

هاله تیره رنگ در محل اسکلروتراپی
پس از انجام اسکلروتراپی ممکن است هاله‌ای تیره در محل تزریق به وجود آید که در واقع نوعی واکنش بدن به ماده تزریقی است تیرگی پوست در 30-9% از افرادی که تزریق می‌شوند به درجاتی دیده می‌شود.

در مورد افراد سبزه و افرادی که موهای تیره دارند معمولاً تیرگی پوست بیشتر دیده می‌شود. شایان‌ذکر است تغییر رنگ به ملانین پوست ارتباط ندارد و بیشتر به هموسیدرین مربوط می‌شود و بین 12-6 ماه زمان می‌برد تا کاملاً از بین برود.
سفتی و تیرگی مسیر رگ
در داخل مسیر رگ ممکن است احساس سفتی و تیرگی داشته باشید که بیشتر از اینکه عارضه محسوب شود نشانه‌ای از نتیجه‌بخش بودن اسکلروتراپی است. معمولاً در جلسات تکمیلی این سفتی و حالت توده مانند داخل رگ برطرف می‌شود.

اختلال در بینایی
اختلال در دید ممکن است بلافاصله پس از اسکلروتراپی ایجاد شود که در این افراد مجدداً اسکلروتراپی نباید انجام شود.

تشکیل شبکه مویرگی جدید
گاهی بدن در واکنش دفاعی در مقابل از بین رفتن رگ‌ها شروع به ایجاد شبکه مویرگی در اطراف محل تزریق می‌کند. معمولاً در صورت گزارش این عارضه اسکلروتراپی دیگر انجام نمی‌شود و از روش‌های جای‌گزین مثل لیزر واریس سطحی برای درمان رگ‌های عنکبوتی استفاده می شود.

کبودی و قرمزی پوست
بروز کبودی و تورم در محل تزریق طبیعی بوده و در طی یک تا چند هفته پس از تزریق از بین می‌رود. معمولاً نتایج هر جلسه تزریق بعد از 3 هفته قابل ارزیابی است و اثر ماده اسکلروزان به‌صورت تدریجی و در طی چند هفته کاملاً نمودار می‌شود. بروز خارش و سوزش در محل تزریق از جمله عوارضی است که در روزهای اول پس از تزریق ممکن است بروز کند. قرمزی، حساسیت پوستی و کهیر پس از اسکلروتراپی احتمال دارد بروز کند.

عوارض نادر ولی خطرناک در اسکلروتراپی
عوارضی که به‌ندرت گزارش می‌شود اما خطرناک هستند. از جمله شوک آنافیلاکسی است که شامل بر حساسیت تنفسی با علایمی همچون تنگی نفس و سرفه هستند و در کمتر از 6/0 درصد از افراد تحت درمان بروز می‌کنند. ترومبوز وریدی، سکته مغزی، نکروز بافتی و آسیب عصبی نیز از دیگر عوارض نادر این روش درمانی هستند.

در کل اسکلروتراپی واریس جز روش‌های بی‌خطر و بدون عارضه در درمان رگ‌های عنکبوتی است.​

منبع: اسکلروتراپی
نوشته: دکتر مهرداد اقدسی متخصص درمان واریس در تهران

​

 

هر رگ برجسته‌ای را نباید بیماری واریس دانست. در برخی افراد به‌صورت طبیعی عروق بدن برجسته هستند ولی مشکلی از نظر عملکرد ندارند. در افراد لاغر به دلیل فقدان لایه چربی زیرپوست رگ‌های معمولی بدن به شکل رگ‌های واریسی دیده می‌شوند. ورزشکاران و افراد فعال در رشته پرورش اندام هم رگ‌های برجسته‌ای در پاها یا دست‌ها دارند که معمولاً واریس نیستند.
واریس چیست؟
سیستم گردش خون از سه دسته رگ تشکیل شده است. سرخرگ، سیاهرگ و مویرگ که وظیفه خون‌رسانی در بدن را به عهده دارند.

وریدها خون را از اندام‌ها به قلب بازمی‌گردانند. اگر به هر علتی برگشت خون با اختلال مواجه شود، خون در وریدها به عقب برمیگردد و در وریدها خون جمع شده، به‌مرور سیاهرگ‌ها گشاد و به‌صورت رگ‌های پیچ‌خورده، برجسته و گره‌دار درمی‌آیند و دچار نارسائی می‌شوند. به این وریدهای نارسا در اصطلاح واریس گفته می‌شود.
علت واریس چیست؟
علت اصلی ایجاد واریس نارسایی یا اختلال عملکرد دریچه‌های لانه‌کبوتری است. یعنی در حالت ایستاده خون بر خلاف جهت به عقب برمی‌گردد و در پاها تجمع می‌یابد به دنبال آن علائم خستگی، سنگینی پا وریدهای برجسته و مویرگی و سایر مشکلات به‌مرور پدیدار می‌شوند.

چه عواملی باعث نارسایی دریچه‌های لانه‌کبوتری می‌شوند؟

• سن بالا (مهم‌ترین عامل)
• ارث و سابقه خانوادگی
• چاقی مخصوصاً چاقی شکمی
• یبوست شدید
• پوشیدن لباس‌های تنگ
• بارداری و اختلالات هورمونی که در خانم‌ها شایع‌تر است
• ایستادن و یا نشستن طولانی‌مدت در بعضی مشاغل

علائم واریس پا
شایع‌ترین نشانه‌های این بیماری عبارت‌اند از:

• رگ‌های متورم و طنابی که اغلب در اطراف مچ و ساق به چشم می‌خورد.
• درد و سنگینی پا عصر ها بیشتر می شود و با نشستن و ایستادن طولانی تشدید می‌شود.
• خارش معمولاً در اطراف مچ بیشتر است.
• سوزش و مور، مور.
• کرامپ یا درد ناگهانی عضلات ساق پا که در هنگام خواب بروز می‌کند. کوتاه‌مدت ولی آزاردهنده است.
• پای بیمار بی‌قرار است آرامش ندارد و مکرر پاها را حرکت می‌دهد.
• تغییر رنگ پوست که در قسمت پایین ساق و مچ واضح‌تر است.
• ورم اطراف مچ در موارد واریس مزمن دیده می‌شود.
• سرگیجه در واریس‌های شدید مخصوصاً در سن بالاتر عارض می‌شود طوری که وقتی بیمار از جایش بلند می‌شود دچار حالت سرگیجه می‌شود که به آن اصطلاحاً سرگیجه وضعیتی گفته می‌شود.

خوراکی‌هایی که برای بیماری واریس مضر هستند، کدام‌اند؟
غذا اثر حیاتی بر گردش خون بدن دارد.

تغذیه صحیح می‌تواند باعث تقویت دیواره‌ها و دریچه‌های لانه‌کبوتری داخل سیاهرگ‌ها شود.

وریدهای سالم و قوی و دریچه‌هایی که درست عمل می‌کنند و نه‌تنها به پیشگیری از واریس می‌کنند بلکه تا حد زیادی باعث بهبود واریس‌های قبلی می‌شوند.

غذاهای مضر باعث شل شدن دیواره وریدها و نارسایی دریچه‌ها می‌شوند. از میان غذاهای مضر می‌توان به موارد زیر اشاره کرد.

• غذاهای نشاسته‌ای
• نمک اضافه
• غذاهای کنسروی
• غذای شور
• الکل

منبع: علت واریس در جوانی
نوشته: پروفسور دکتر مهـــــرداد اقدسی، متخصص قلب و فلوشیپ فوق تخصصی اینترونشنال عروق ، مشاور ارشد بیماریهای وریدی و استاد افتخاری دانشگاههای علوم پزشکی تهران، شهید بهشتی
بهترین متخصص واریس تهران

 

4 تفاوت عمده روش جراحی و لیزر واریس عبارت‌اند از:

• روش لیزر واریس با هدایت سونوگرافی و دید کامل در هنگام درمان صورت می‌گیرد؛ لذا معمولاً تمام ریشه‌ها و شاخه‌های منشعب به‌صورت کامل درمان می‌شوند. این در حالی است که در جراحی واریس به دلیل عدم بررسی هم‌زمان با سونوگرافی امکان باقی‌ماندن برخی شاخه‌ها و عود مجدد بیماری بیشتر می‌شود.
• جراحی معمولاً تحت بیهوشی کامل یا بی‌حسی نخاعی انجام می‌شود درحالی‌که لیزردرمانی واریس با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.
• برش جراحی معمولاً به یادگار می‌ماند. در جراحی معمولاً 4-5 برش و جای بخیه روی پا به جا می‌ماند درحالی‌که در لیزر واریس برش و بخیه‌ای وجود ندارد.
• در جراحی واریس دوره نقاهت و بستری وجود دارد و برای چند هفته محدودیت حرکتی و … مطرح است و تورم و درد برای چند روز باقی می‌ماند. اما بیمار تحت درمان با لیزر درون‌رگی بلافاصله قادر است راه برود و می‌تواند کارهای روزانه خود را انجام دهد.

عمل واریس پا چگونه انجام می‌شود؟
معمولاً جراحی در بیمارستان و با بیهوشی کامل و یا بی‌حسی نخاعی صورت می‌گیرد. پیش از عمل، پا علامت‌گذاری می‌شود و مسیر رگ واریسی با کمک سونوگرافی وریدی نقشه‌برداری می‌گردد.

مدت‌زمان جراحی در حدود یک ساعت تا یک ساعت و نیم است. در طی جراحی بسته به اینکه کدام رگ آسیب‌دیده باشد 4 الی 5 برش در پا ایجاد می‌شود و رگ آسیب‌دیده خارج می‌شود.

اگر آسیب در رگ صافن بزرگ باشد، جراح با ایجاد یک برش حدود 3 سانتی‌متری و دسترسی به صافن بزرگ از ناحیه کشاله ران ارتباط رگ را با رگ ران قطع می‌کند. سپس با ایجاد برش‌هایی در رگ، تکه‌های رگ را تا ناحیه زانو خارج می‌کند. در صورت وجود آسیب در صافن کوچک بیمار به شکم خوابیده و از پشت زانو برش ایجاد می‌شود و ارتباط صافن کوتاه از رگ پشت زانو قطع می‌شود.

پس از اتمام خارج‌سازی رگ، محل برش‌ها بخیه می‌شود. معمولاً بانداژ و جوراب واریس پوشانده می‌شود.

مراقبت بعد از عمل واریس پا
معمولاً بعد از جراحی بیمار 24 ساعت در بیمارستان می‌ماند و اغلب افراد نیاز به چند روز استراحت در منزل را دارند و چندهفته‌ای طول می‌کشد بیمار بتواند فعالیت‌های معمول خود را از سر گیرد.
آیا افرادی که در گذشته جراحی واریس داشته‌اند، می‌توانند لیزر واریس انجام دهند؟
برای پاسخ دقیق به این پرسش نیاز به معاینه فردی وجود دارد. اما در کل لیزردرمانی واریس برای بیمارانی که پس از عمل واریس، مجدد دچار واریس شده‌اند، قابل انجام است.
منبع: جراحی واریس
نوشته: پرفسور مهرداد اقدسی شناخته ترین متخصص واریس در تهران و ایران
کلینیک درمان واری دکتر اقدسی

 

واریس، تورم و پیچ خوردگی رگ‌های خونی است که معمولاً در پاها دیده می‌شود. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که دریچه‌های یک‌طرفه‌ای که خون را در رگ‌ها به سمت قلب پمپاژ می‌کنند، ضعیف یا آسیب ببینند. این امر باعث می‌شود خون در رگ‌ها جمع شود و آنها را متورم و پیچ خورده کند.

واریس یک بیماری شایع است که حدود 20 تا 30 درصد از بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. زنان بیشتر از مردان به واریس مبتلا می‌شوند و ابتلا به واریس پا نسبت به سایر نقاز بدن شایع‌تر است.

دلایل ابتلا به واریس
عوامل متعددی می‌توانند خطر ابتلا به واریس را افزایش دهند، از جمله:

• ژنتیک: واریس می‌تواند ارثی باشد. اگر والدین یا خواهر و برادر شما به واریس مبتلا هستند، احتمال ابتلای شما نیز بیشتر است.
• سن: واریس با افزایش سن شایع‌تر می‌شود. این به این دلیل است که دریچه‌های رگ‌های خونی با افزایش سن ضعیف‌تر می‌شوند.
• اضافه وزن یا چاقی: اضافه وزن یا چاقی می‌تواند فشار بیشتری بر رگ‌های خونی وارد کند و خطر ابتلا به واریس را افزایش دهد.
• ایستادن یا نشستن طولانی مدت: ایستادن یا نشستن طولانی مدت می‌تواند باعث تجمع خون در رگ‌های پا شود و خطر ابتلا به واریس را افزایش دهد.
• بارداری: بارداری می‌تواند فشار زیادی بر رگ‌های خونی وارد کند و خطر ابتلا به واریس را افزایش دهد.
• برخی داروها: برخی داروها، مانند قرص‌های ضدبارداری، می‌توانند خطر ابتلا به واریس را افزایش دهند.

علائم بیماری واریس
واریس معمولاً علائم خاصی ایجاد نمی‌کند. با این حال، برخی افراد ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

• تورم و پیچ خوردگی رگ‌های خونی در پاها
• درد، خارش یا سوزش در پاها
• احساس سنگینی یا خستگی در پاها
• تغییر رنگ پوست در اطراف رگ‌های واریسی

اگر علائم واریس را تجربه می‌کنید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید. پزشک می‌تواند واریس را تشخیص دهد و مطمئن شود که مشکل دیگری وجود ندارد.
توصیه‌های پیشگیری از بیماری واریس

در صورت ابتلا به واریس، پزشک ممکن است توصیه‌های زیر را ارائه دهد:

• ورزش منظم: ورزش منظم به بهبود گردش خون کمک می‌کند و خطر ابتلا به واریس را کاهش می‌دهد.
• افزایش مصرف مایعات: مصرف مایعات کافی به رقیق شدن خون کمک می‌کند و خطر ابتلا به واریس را کاهش می‌دهد.
• پوشیدن جوراب‌های واریس: جوراب‌های واریس به کاهش تورم و درد کمک می‌کنند.
• جراحی: در موارد شدید، ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن رگ‌های واریسی باشد.

با پیروی از این توصیه‌ها می‌توانید خطر ابتلا به واریس و عوارض بیماری واریس را کاهش دهید.
روشهای جدید درمان واریس چیست؟
روشهای جدید درمان واریس، روشهای غیرتهاجمی هستند که با استفاده از لیزر، امواج رادیویی یا سونوگرافی انجام می‌شوند. این روشها نسبت به جراحی سنتی، عوارض کمتری دارند و زمان بهبودی کوتاه‌تری دارند.

برخی از روشهای جدید درمان واریس عبارتند از:

• لیزر واریس: در این روش، یک لیزر به داخل رگ واریسی تابانده می‌شود و رگ را می‌بندد.
• اسکلروتراپی واریس: در این روش، یک ماده کف‌دار به داخل رگ واریسی تزریق می‌شود و رگ را از بین می‌برد.
• رادیوفرکانسی واریس: در این روش، یک سیم نازک به داخل رگ واریسی وارد می‌شود و با استفاده از امواج رادیویی، رگ را می‌بندد.

این روشها برای درمان انواع مختلف واریس، از جمله رگ‌های عنکبوتی و رگ‌های واریسی بزرگ‌تر، استفاده می‌شوند.

 

شایعترین نوع واریس، واریس سطحی است. این نوع واریس در سیاهرگ‌های سطحی پاها ایجاد می‌شود. سیاهرگ‌های سطحی خون را از پاها به سمت قلب می‌رسانند. واریس سطحی معمولاً در ساق پا و پشت ران ایجاد می‌شود.

واریس‌ها می‌تواند به صورت رگ‌های عنکبوتی یا رگ‌های طنابی ظاهر شود.

1. رگ‌های عنکبوتی رگ‌های کوچک و قرمز یا آبی هستند که شبیه تار عنکبوت هستند.
2. واریس طنابی رگ‌های بزرگ و پیچ خورده هستند که معمولاً در ساق پا دیده می‌شوند.

واریس سطحی معمولاً دردناک نیست، اما می‌تواند باعث ناراحتی، خارش و تورم در پاها شود. در موارد شدید، واریس در صورت پیشرفت و عدم درمان می‌تواند منجر به زخم‌های باز شود.

دلایل ابتلا به بیماری واریس

• ژنتیک: واریس ممکن است ارثی باشد.
• اضافه وزن یا چاقی: اضافه وزن یا چاقی می‌تواند فشار را بر سیاهرگ‌های پاها افزایش دهد و کنجر به بروز واریس پا شود.
• ایستادن یا نشستن طولانی مدت: ایستادن یا نشستن طولانی مدت می‌تواند جریان خون در پاها را کند کند.
• بارداری: تغییرات هورمونی در بارداری می‌تواند باعث ضعیف شدن دیواره‌های سیاهرگ‌ها شود.
• سن: خطر ابتلا به واریس سطحی با افزایش سن افزایش می‌یابد.

راه‌های جلوگیری از واریس

• وزن خود را در محدوده سالم نگه دارید.
• از ایستادن یا نشستن طولانی مدت خودداری کنید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• از کفش‌های راحت استفاده کنید.
• از جوراب‌های واریس استفاده کنید.

اگر دچار واریس هستید، می‌توانید از روش‌های درمان واریس بدون جراحی یا جراحی برای درمان آن استفاده کنید.

بهترین روش درمان واریس به عوامل مختلفی مانند شدت بیماری، علائم بیمار و ترجیحات بیمار بستگی دارد. در بسیاری از موارد، واریس را می‌توان با روش‌های درمانی بدون جراحی درمان کرد. این روش‌ها عبارتند از:

• استفاده از جوراب‌های واریس: جوراب‌های واریس فشار ملایمی را بر پاها وارد می‌کنند تا جریان خون را بهبود بخشند.
• افزایش فعالیت بدنی: ورزش منظم به بهبود جریان خون و تقویت عضلات پاها کمک می‌کند.
• کاهش وزن: اضافه وزن و چاقی می‌تواند فشار را بر سیاهرگ‌های پاها افزایش دهد.
• تغییر سبک زندگی: تغییراتی در سبک زندگی مانند اجتناب از ایستادن یا نشستن طولانی مدت، بالا نگه داشتن پاها هنگام نشستن و پوشیدن کفش‌های راحت می‌توانند به کاهش علائم واریس کمک کنند.

آشنایی با استاد بیماری‌های وریدی واریس، پروفسور مهرداد اقدسی
پروفسور دکتر مهرداد اقدسی با ١٨ سال سابقه کار انحصاری در فیلد بیماری‌های وریدی واریس و نیز دارای رتبه فلوشیپ رشته اینترنشنال عروق هستند. ایشان تاکنون ده‌ها متخصص و فوق‌تخصص ایرانی و خارجی از کشورهای هم‌جوار را تحت آموزش علمی و عملی خویش قرار داده‌اند.

پروفسور اقدسی تاکنون ظرف سال‌ها کار و تلاش مستمر، هزاران بیمار مبتلا به انواع بیماری‌های وریدی واریس را از سراسر ایران و کشورهای دیگر مورد درمان قرار داده‌اند.

به‌منظور شرح بیشتر باید گفت بیماری‌هایی که درمان شده‌اند ازاین‌قبیل هستند:

• تنگی وریدهای لگن
• واریس لگن
• استنت گذاری لخته‌های وریدی
• انواع واریس پا، دست و صورت که توسط اسکلرو تراپی و لیزر واریس درمان شده‌اند.
• آمبولیزاسیون
• بالون
• استنت گذاری

از دیگر افتخارات دکتر اقدسی این است که ایشان مشاور ارشد (consultant) بیمارستان‌های دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر ایران در زمینه بیماری‌های وریدی واریس هستند و روزانه در مورد درمان بیماری‌های پیچیده به پزشکان دیگر و متخصصین واریس مشورت و راهنمایی داده و ایشان را از تجربیات ارزشمند خویش بهره‌مند می‌سازند.