امروزه سرطانها يكي از دلايل عمدة مرگ و مير در جهان است. سرطان يك بيماري مزمن غیرواگير مي باشد كه سلامت افراد را به خطر انداخته بر جسم، روان و وضعيت اقتصادي و اجتماعي فرد تاثير مي گذارد. از سال 1995، هر ساله تقريباً 9 ميليون نفر به سرطان مبتلا مي شوند كه 5 ميليون آن به مرگ مي انجامد و اين رقم يك دهم از كل مرگ و ميرهاي جهان را تشكيل مي دهد. شيوة زندگي كنوني، افزايش مصرف دخانيات و برخورد با عوامل سرطانزاي محيطي در افزايش ميزان ابتلا به سرطان سهم عمده اي دارند. تغيير ساختار جمعيت و روند فزايندة پيرشدن جمعيت، دليل مهم ديگري براي افزايش سرطان است. اين روند در كشورهاي درحال توسعه نيز رو به افزايش مي باشد چنانچه 60 درصد از مرگهاي ناشي از سرطان دراين كشورها اتفاق مي افتد و انواع ديگري از سرطان از جمله سرطان معده، كبد و گردن رحم در اين كشورها شيوع بيشتري دارد. در بين سرطانها ، سرطان پستان و سرطان گردن رحم از جمله سرطانهاي شايع زنان است كه سالانه مرگ و مير زيادي را در پي دارد. خوشبختانه هردو سرطان مورد اشاره را مي توان سريعاً تشخيص داده و درمان كرد. * سرطان گردن رحم اين سرطان نيز در كشورهاي در حال توسعه شايع است و ازمهمترين علل مرگ در اثر سرطان مي باشد. براساس گزارش سازمان جهانی بهداشت ، 25 درصد از كل مرگ و ميرهاي زنان به علت تومورهاي بدخيم رخ مي دهد كه 18 درصد آنها مربوط به سرطان گردن رحم مي باشد. خوشبختانه فاصلة زماني بين اولين مراحل سرطاني شدن سلولهاي گردن رحم تا بروز سرطان پيشرفته. حدود 15- 10 سال مي باشد و دراين مدت مي توان با آزمايش سادة پاپ اسمير ( پاپا نيكولا) بيماري را تشخيص داد و سريعاً درمان نمود. اگر سرطان دهانة رحم به موقع تشخيص داده نشده و درمان نشود، در 95 درصد موارد، درعرض 2 سال بعد از شروع علائم باعث مرگ مي شود. سن متوسط ابتلا به سرطان درجاي گردن رحم 35 تا45 سالگي و سن متوسط ابتلا به سرطان مهاجم گردن رحم 45 تا55 سالگي مي باشد.البته سن شروع تغييرات بدخيم سلولي 25 تا 35 سالگي است. * عوامل مســــاعدكننده و زمينه ساز سرطان دهــــانة رحم - ازدواج در سنين پايين : فعاليت جنسي و مقاربت درسنين پايين بخصوص درعرض يكسال بعد از منارك ( اولين قاعدگي) از عوامل مساعدكننده مي باشد. - زايمانهاي متعدد: خطر ابتلا به سرطان گردن رحم در زنانيكه 6 زايمان يا بيشتر داشته اند ، نسبت به زنانيكه 3 زايمان يا كمتر داشته اند، 5/2 برابر مي باشد. - مصرف دخانيات ( سيگار ) الكل و... - ابتلاي اقوام درجة يك به اين بيماري - ابتلاي شوهر به سرطان آلت تناسلي - ختنه نشدن شوهر - كم بودن فاصلة بين آميزشها - تعـــــدد ازدواج - شركاي جنسي متعدد (تعداد طرفهاي آميزش جنسي) - شركاي جنسي متعدد شوهر( تعدد تماسهاي جنسي همسر با زنان ديگر) - ابتلای همسر قبلي شوهر به سرطان دهانة رحم - كمبود ويتامين A و C و اسيدفوليك - وضعيت اقتصادي- اجتماعي پايين - عفونت هاي مكرر و ضعيف شدن سيستم ايمني بدن - مصرف طــــــــولاني مدت قرص هاي خوراكي پيشگيـــري از بارداري - ابتلا به ويروس پاپيلوماي انساني ( Hpv ) كه شايعترين عفونت ويروسي دهانة رحم است ، عامل مهم و اصلي سرطان گردن رحم مي باشد وتقريباً در 99% موارد سرطانهاي گردن رحم وجود دارد. * علائم هشدار دهندة سرطان گردن رحم در مراحل اولية سرطان گردن رحم علائم ويژه اي كه مشخص كنندة اين سرطان باشد، وجود ندارد و در مراحل پيشرفته علائم باليني زير بروز مي نمايد: - خونريزي بين قاعدگي ها - خونريزي پس از يائسگي - لكه بيني و خونريزي پس از نزديكي - هرگونه ترشح غيرطبيعي مانند ترشح خون آلود يا چركي، بدبو و بدون خارش - درد لگن كه غالباً يكطرفه است. - ضعف ، كاهش وزن و بي اشتهايي علائم سرطان گردن رحم اختصاصي نيستند و به همين جهت ممكن است با علائم ساير بيماريها اشتباه شوند. با مصرف غذاهاي حاوي ويتامين A و C و اسيــــدفوليك مي توان احتمال بروز سرطان دهانة رحم را كاهش داد. ويتامين A در جگر، اسفناج، هويج، نخود، باقلا، پرتقال، برگة زردالوخشك، موز، لبنيات و گوشت وجود دارد. ويتامين C در توت فرنگي، گوجه فرنگي، ليمو، گريپ فروت، كيوي، هندوانه و سيب زميني وجود دارد. اسيدفوليك در جگر، زردة تخم مرغ، نان گندم، اسفناج، نان سفيد، كلم ، برنج ، آب پرتقال، موز و شير وجود دارد. * پاپ اسمير چيست؟ آزمايش پاپ اسمير يك روش ساده، ارزان، بدون درد و قابل اعتماد جهت تشخيص زودرس سرطان گردن رحم مي باشد. اين آزمايش تغييرات دهانة رحم را در مراحل اوليه مشخص كرده و درمان سريع را ممكن مي سازد. علاوه براين امكان تشخيص عفونت هاي دهانة رحم را نيز ميسر مي سازد تا درمان مناسب صورت گيرد. * شرايط انجام آزمايش پاپ اسمير پاپ اسمير بايد براي كلية زنان 65-20 سالة ازدواج كرده، حداقل هر سه سال يك بار انجام شود. البته هرخانم در اولين فرصت بعد از ازدواج و تا 3 سال هرسال بايد يك تست پاپ اسمير انجام دهد. يك بار آن را تكرار كند. درصورت طبيعي بودن نتيجة سه آزمايش متوالي و درصورتيكه در معرض خطر نبـاشد، تست پاپ اسمير را بايد هر سه سال يكبار انجام دهد . ولي اگر يكي از عوامل مساعد كنندة سرطان گردن رحم ( عوامل خطر ساز) را داشته باشد، بايد سالانه تست پاپ اسمير را تكراركند . درصورتيكه نتيجة پاپ اسمير غيرطبيعي باشد، بايد هرچه سريعتر به پزشك متخصص زنان مراجعه نمايد تا اقدامات تشخيصي كاملتري صورت گيرد. - 48 ساعت قبل از انجام آزمايش، نبايد شستشوي داخلي واژن يا مصرف داروي واژينال داشته باشد. - 24 ساعت قبل از انجام آزمايش نبايد نزديكي داشته باشد. - 24 ساعت قبل از انجام آزمايش نبايد خونريزي داشته باشد. - يك هفته قبل از انجام پاپ اسمير، از كرم هاي واژينال جهت درمان استفاده نكند. خانمهاي واجد شرايط مي توانند براي انجام تست پاپ اسمير علاوه برمراكز بهداشتي درماني، به ماما يا پزشك متخصص زنان مراجعه نموده و اين خدمت را دريافت نمايند
پاسخ : سرطان ها (انواع،علل،علائم،پیشگیری و درمان) سرطان رحم اطلاعات اوليه - توضيح كلي سرطان رحم عبارت است از سرطان آندومتر (پوشش داخلي رحم). معمولاً زنان يائسه 60-50 ساله را مبتلا ميسازد. - علايم شايع مراحل ابتدايي: خونريزي يا لكه بيني به ويژه پس از مقاربت جنسي. غالباً 12 ماه يا بيش از 12 ماه پس از توقف فعاليت قاعدگي رخ ميدهد. ممكن است قبل از خونريزي يا لكه بيني، ترشح آبكي يا داراي رگههاي خون از مهبل وجود داشته باشد. بزرگ شدن رحم. گاهي توسط تودهاي چنان بزرگ است كه از خارج لمس ميشود. مراحل بعدي: گسترش به ساير اعضا كه باعث درد شكمي، درد قفسه سينه و كاهش وزن گردد. - علل ناشناخته. به نظر ميرسد باچندين عامل مساعدكننده كه در قسمت عوامل افزايش دهنده خطر ذكر شده است، مرتبط باشد. - عوامل افزايشدهنده خطر ديابت شيرين چاقي فشارخون بالا استفاده از استروژن بدون استفاده همزمان از پروژسترون سابقه خانوادگي سرطان پستان يا تخمدان سابقه پوليپهاي رحم، چرخههاي قاعدگي بدون تخمك گذاري يا ساير علايم عدم تعادل هورموني تأخير يائسگي - پيشگيري هر 12-6 ماه تحت معاينه لگن قرار بگيريد. براي هرگونه خونريزي يا لكه بيني پس از يائسگي تحت مراقبت پزشكي قرار بگيريد. - عواقب مورد انتظار با تشخيص و درمان زودهنگام 90% از بيماران حداقل 5 سال زنده ميمانند. در بيماران مسنتر و وقتي تأخير يائسگي وجود داشته باشد، پپش آگهي بدتر است. - عوارض احتمالي گسترش كشنده سرطان به مثانه، مقعد و اعضاي دوردست. درمان - اصول كلي آزمونها تشخيصي ممكن است متعدد باشند كه در ابتدا براي تشخيص سرطان و سپس براي مشخص كردن هرگونه گسترش به ساير اعضاي بدن (مرحله بندي) انجام ميپذيرند. اين آزمونها ميتوانند شامل آزمونهاي آزمايشگاهي خون، پاپاسمير، آزمونهاي كاركرد كبد، راديوگرافي قفسه سينه. سيتي اسكن، ماموگرافي، تنقيه باريوم، امآرآي، سونوگرافي مهبل، بيوپسي آندومتر و اتساع و كورتاژ باشند. درمان به وسعت بيماري بستگي دارد و ميتواند شامل تركيبي از موارد زير باشد: جراحي، پرتوتابي، هورمون درماني و شيمي درماني. ممكن است روان درماني يا مشاوره به خاطر افسردگي توصيه گردد. - داروها داروهاي ضد سرطان از جمله داروهاي كورتيزوني هورمون درماني - فعاليت پس از درمان به محض بهبود علايم، فعاليتهاي طبيعي خود را از سر بگيريد. در بيشتر موارد هر وقت ممكن بود، بايد فعاليت جنسي طبيعي پس از درمان از سر گرفته شود. - رژيم غذايي رژيم غذايي خاصي ندارد ولي حتي اگر به خاطر پرتوتابي يا دارو درماني اشتهاي خود را از دست داده باشيد، از يك رژيم غذايي كاملاً متعادل استفاده كنيد. مكملهاي ويتاميني و معدني كمككننده هستند. --در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد اگر خود يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم سرطان رحم را داشته باشيد. اگر پس از جراحي موارد زير رخ دهند: ـ خونريزي بيش از حد (خيس شدن نوار بهداشتي يا تامپون حداقل يك بار در ساعت) ـ علايم عفونت مثل تب، دردهاي عضلاني و سردرد اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شدهايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند
پاسخ : سرطان ها (انواع،علل،علائم،پیشگیری و درمان) سرطان مهبل يا وولو اطلاعات اوليه - توضيح كلي سرطان مهبل عبارت است از رشد بدون كنترل سلولهاي بدخيم در مهبل يا وولو (لبهاي مهبل). حداكثر رشد در زنان مسنتر در سنين يائسگي رخ ميدهد. يك نوع (رابدوميو ساركوم) در كودكان رخ ميدهد. - علايم شايع خارش وولو خونريزي غيرطبيعي مهبل ناراحتي يا خونريزي با مقاربت ضايعات كوچك يا بزرگ، سفت، زخمي و بدون درد وولو. اين رشدها در وولو لبههاي ضخيم و برآمدهاي دارند و به آساني خونريزي ميكنند. ناراحتي در ادرار كردن در صورت گسترش سرطان به مثانه خونريزي مقعد در صورت گسترش به مقعد - علل ناشناخته مگر در مورد مواجهه داخل رحمي با دياتيل استيل بسترول كه دارويي است كه [ تا سال 1350] براي كنترل لكهبيني يا خونريزي در زنان باردار تجويز ميشد. ممكن است ارتباطي با مواجهه با پاپيلوماويروس انساني كه علت زگيلهاي مقاربتي است، وجود داشته باشد. - عوامل افزايشدهنده خطر سابقه خانوادگي سرطان اعضاي توليدمثلي سيگار كشيدن شركاي جنسي متعدد ساير سرطانها - پيشگيري ابزار پيشگيري خاصي ندارد. معاينه لگن و پاپاسمير بهصورت سالانه ممكن است بيماري را در مراحل اوليه آن تشخيص دهد يعني زماني كه درمان مؤثرتر است. ظاهر ناحيه تناسلي خود را مورد ملاحظه قرار دهيد (از يك آينه استفاده كنيد و ماهي يكبار معاينه كنيد. لكههاي تيرهتر در اطراف مهبل، روي لب، عموماً با سرطان مهبل يا وولو همراه نيستند ولي ممكن است نشانگر ملانوم (يك سرطان پوستي) باشند. هرگونه تيرهرنگ شدن پوست بايد براي ارزيابي بيشتر مورد توجه پزشكتان قرار بگيرد. -عواقب مورد انتظار تشخيص و درمان زودهنگام باعث ميشود احتمال اميد به زندگي طبيعي خوب باشد. علايم را ميتوان در طول درمان تسكين داد يا كنترل كرد. -عوارض احتمالي گسترش كشنده به ساير اعضاي بدن. مكانهاي شايع گسترش عبارتند از: غدد لنفاوي كشاله ران، جدار لگن، مثانه، مقعد، استخوان، ريهها يا كبد. درمان - اصول كلي آزمونهاي تشخيصي متعددند كه ابتدا براي تشخيص و سپس براي مشخص كردن گسترش به ساير اعضاي بدن (مرحلهبندي) انجام ميپذيرند. اين آزمونها ميتوانند شامل بررسيهاي آزمايشگاهي خون، پاپاسمير، راديوگرافي قفسه سينه، سيتياسكن، ماموگرافي، تنقيه باريوم، سيستوسكوپي، كولپوسكوپي با بيوپسي يا سيگموئيدوسكوپي باشند (3 مورد آخر از يك ابزار تلسكوپي با فيبر نوري براي تشخيص استفاده ميكنند). درمان (جراحي، پرتوتابي، شيميدرماني) به محل و وسعت بيماري و سن و وضعيت فيزيكي بيمار بستگي دارد. جراحي (معمولاً) ممكن است شامل وولوكتومي، واژينكتومي، هيسترکتومي مقعدي و برداشتن غدد لنفاوي باشد. از سوزاندن با ليزر غالباً براي درمان برخي سرطانهاي وولو استفاده ميگردد. پرتودرماني (گاهي). پرتوتابي خارجي، تومور اوليه را كوچك ميكند. پرتوتابي داخلي (ايمپلنتها) به سرطانهايي اثر ميگذارد كه به بافتهاي مجاور گسترش يافته باشند. - داروها داروهاي ضد سرطان معمولاً براي اين بيماري تجويز نميشوند. مسكنها در صورت نياز آنتيبيوتيكها اگر عفونت مجاري ادراري در اثر استفاده از سوند مثانه در طول پرتودرماني حاصل شود. ملين يا مسهل در صورت نياز براي پيشگيري از يبوست - فعاليت بعد از جراحي به تدريج فعاليتهاي طبيعي خود را از سر بگيريد و 6 هفته براي بهبودي كامل وقت بدهيد. بيشتر بيماران ميتوانند در طول پرتودرماني كاملاً فعال باشند. وقتي ظرف 10-8 هفته بهبودي كامل شود، روابط جنسي را از سر بگيرد. - رژيم غذايي بعد از درمان رژيم غذايي خاصي ندارد. -- در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد اگر خود يا عضوي از خانوادهتان علايم سرطان مهبل يا وولو را داشته باشيد. اگر بعد از جراحي يا پرتودرماني در محل درمان هر يك از موارد زير رخ دهند: ـ علايم عفونت مثل افزايش درد، تب و تورم ـ خونريزي بيش از حد
پاسخ : سرطان ها (انواع،علل،علائم،پیشگیری و درمان) در بيماری سرطان، سلولها توانايی تقسيم و رشد عادی خود را از دست می دهند سلول واحد اساسی و ساختمانی حيات است که همانند کيسه ای است حاوی پروتئينها، اسيدهای چرب، کربوهيدراتها و ماده حيات به نام دی ان ای ( DNA). قابليت رشد، تکثير و همانندسازی از ويژگی های سلول های زنده است. ساختار ژنتيکی هر سلول سرعت رشد، تقسيم و زمان مرگ آن را تعيين می کند. در حالت طبيعی، جايگزينی سلولهای فرسوده با سلولهای جوان از يک برنامه منظم تبعيت می کنند و فرايند رشد و تجديد سلولی به طور ثابت در بدن اتفاق می افتد. سرطان نوعی بيماری است که در آن سلولها توانايی تقسيم و رشد عادی خود را از دست می دهند و اين موضوع منجر به تسخير، تخريب و فاسد شدن بافتهای سالم می شود. از اجتماع اين سلولهای سرطانی و تخريب سلولهای بافتهای سالم توده ای به نام تومور ايجاد میشود. اگر تومور به لايهای محدود ختم شود و به ساير بافتها و ارگانها سرايت نکند تومور خوش خيم (غيرسرطانی) است و اگر تومور گسترده شده يا به طور بالقوه قابليت پخش شدن و احاطه کردن ساير بافتها و ارگانها را داشته باشد بدخيم يا سرطانی ناميده میشود. برخی از شکل های سرطان متاستاز (Metastasize) میکنند به اين معنی که خصوصيت تهاجمی پيدا کرده و به ساير بافتهای بدن، عمدتا از طريق خون و لنف، سرايت میکنند و تومورهای جديدی را ايجاد میکنند. رشد سرطانی يا بدخيم زمانی اتفاق میافتد که: برخی از سلولها به طور غيرقابل کنترل شروع به تکثير کنند. بخش هايی که به طور طبيعی عهده دار دفاع از بدن هستند مانند سيستم ايمنی بدن قادر به پيشگيری از تقسيم بی رويه نباشند. تعدادی از سلولهای غيرطبيعی از نظر اندازه بزرگ و بزرگ تر شوند. در مجموع چهار گروه ژن مسئول تقسيم سلولی به شمار میروند: ۱- آنکوژنها (ژنهای عامل تومور) (Oncogene) که در شرايط عادی در فرستادن پيام به سلول برای تکثير نقش دارند. اختلال و تغيير در اين سلولها منجر به تکثير نامنظم سلول شده و سلول سرطانی بشمار میرود. ۲- ژنهای سرکوبگر تومور- (Tumour suppressor genes) اين ژنها پروتئينهای خاصی را توليد میکنند که در شرايط عادی وظيفه معکوس آنکوژنها را داشته و به سلول پيام توقف تکثير میدهد. يکی از مهمترين ژنهای اين گروه ژنی به نام p۵۳ است. ۳- ژنهای خودکشی – (Suicide genes) خودکشی سلولها يا مرگ سلول يکی از مهم ترين عوامل پيچيده سلولی است که به سلول توانايی خودکشی در شرايط غيرمعمول را میدهد تا مانع شيوع تکثير و آسيبديدگی به ساير سلولها شود. هنگامی که ژنهای خودکشی آسيب پيدا کنند ديگر قادر به فعاليت خود برای نابود کردن سلول معيوب نبوده و سلول سرطانی محسوب میشود. ۴- ژنهای ترميمی دی ان ای- (DNA repairing genes) اين ژنها مسئول ترميم دی ان ای آسيب ديده و معيوب هستند که با ترشح پروتئينهای متفاوت زمينه ترميم دی ان ای آسيب ديده را فراهم می کنند. اما زمانی که خود اين ژن های ترميمی دی ان ای آسيب می بينند، سلول، ديگر توانايی ترميم خود را از دست داده و اختلالات ژنتيکی و ترميم نشدن دی ان ای منجربه سرطان میشود. سبب شناسی سرطان سرطان يک فرايند پويا است که توسط متغيرهای ناشناخته و مستقل متعددی موجب تغييرات مولکولی سلول شده و منجر به تداخل در سيستم تکثير سلول میشود. اولين تغيير سلولی آشکار در پيدايش سرطان، تراريختی و تغيير شکل سلول است. عواملی که به ايجاد سلولهای سرطانی کمک میکنند عبارتند از: استعداد ميزبان: عوامل ژنتيکی از جمله نقايصی در کروموزومها و يا انتقال ژن معيوب به جنين عوامل ايمنولوژيک(ايمنی): مانند نارسايی مکانيسم ايمنی طبيعی بدن داروهای سرکوبگر ايمنی: موجب سرکوب مکانيسم ايمنی طبيعی شده و زمينه ابتلا به سرطان را فراهم می کنند عوامل محيطی: تماس با مواد سرطانزا مانند آزبست، پرتونگارها و راديومـ پرتوهای يونيزه شامل امواج الکترومغناطيسی ويروسهای القا کننده سرطان: ويروسهايی هستند که قابليت تغيير دادن شکل سلولی را که آلوده میکنند، دارند و در نتيجه منجر به تکثير خارج از کنترل سلولهای مورد نظر میشوند. اين تکثير فزاينده موجب تومور يا سرطان میشود. عوامل ترشح هورمونی: عوامل ترشح هورمونی اغلب موجب تسريع روند بدخيمی بيماری میشود. الگوهای درمان سرطان تا کنون بيش از ۲۰۰ نوع مختلف سرطان شناخته شده است. اين سرطان ها میتوانند بافتهای مختلف بدن را احاطه کنند. هر نوع سرطان عوامل، مشخصات و همچنين درمان خاص خود را دارد اما روش های اصلی درمان سرطان عبارتند از: ا- جراحی 2- راديوتراپی ۳- شيمی درمانی 4- هورمون درمانی ۵- ژن درمانی کاربرد شکل های جديد اشعه همانند پرتوهای ليزر که به بافت های طبيعی صدمه نمی زنند و توسعه انواع هورمون درمانی به تنهايی و يا در ترکيب با ساير درمانها از پيشرفتهای مهم در خصوص پيشگيری و درمان سرطان به شمار می رود. اخيرا موفقيتهای تشخيص و درمان سريعتر بيماران، تکامل روشهای جديد تشخيصی و درمانی مانند شيمی درمانی و هورمون درمانی و الگوهای معاينات ادواری و عمومی سرطان توانسته مرگ و مير ناشی از اين بيماری را کاهش دهد
پاسخ : سرطان ها (انواع،علل،علائم،پیشگیری و درمان) سرطان پستان مجموعه ای از غدد شيری Lobules، کانالهای هدايت کننده شير Ducts به سر پستان و مقدار زيادی چربی است. سرطان پستان بيماری ای است که در آن سلولهای بدخيم از بافت پستان منشاء می گيرند و به طور نامنظم و فزاينده ای تکثير می يابند و بدون اينکه موجب عکس العمل تدافعی و تهاجمی در سيستم ايمنی بدن شوند، به طريقی از سيستم ايمنی و دفاعی بدن عبور می کنند. با توجه به ساختار غده پستان عمده ترين انواع اين بيماری به دو دسته تقسيم میشوند: کارسنوم لوبول Lobular Carcinoma و کارسنوم مجرايی Ductal Carcinoma. علائم هشدار دهنده سرطان پستان تورم و وجود توده سخت و غيرحساس با حدود نامشخص در پستان. تغييرات نوک پستان شامل خشکی و اگزمای سر پستان که تداوم پيدا کرده و بهبود نيابد فرورفتگی نوک پستان انحراف و تغيير در سر پستان ترشحات سر پستان بويژه ترشحات خونی تغييرات در شکل و انحنای طبيعی و تقارن پستان تورم گره های لنفاوی زير بغل سابقه قبلی سرطان در يک پستان سببشناسی: سرطان زايی پستان سرطان پستان شايع ترين نوع سرطان در ميان زنان است. اما سرطان پستان تنها مختص زنان نبوده بلکه مردان نيز در خطر ابتلا به آن هستند. تحقيقات آماری و بالينی روند بدخيمی بيماری سرطان پستان را به عوامل زير مرتبط می دانند: عوامل ژنتيکی: سابقه ارثی سرطان عامل مهمی در ابتلا به سرطان پستان است. وجود سابقه سرطان پستان بين اعضای نزديک خانواده از جمله مادر، خواهر، دختر، پدر و برادر احتمال ابتلا به سرطان پستان را افزايش میدهد. جلوگيری از سرطان پستان به طريق عمل جراحی (ماستکتومی) و برداشتن و تخليه دو پستان اقدامی پيشگيرانه جدی برای زمانی که بروز سرطان پستان در شخص بيش از %۵۰ باشد توصيه می شود. اما از آنجا که نمیتوان بافت پستان را به طور صددرصد برداشت احتمال عود سرطان در شخص هنوز باقی است. سن ـ سرطان پستان رابطه مستقيم با افزايش سن دارد. سرطان پستان در سنين بلوغ و زير ۲۰ سال بسيار نادر و در سنين ۴۰ تا ۵۵ سالگی احتمال ابتلا به آن روندی يکنواخت دارد. زنان بالای ۵۵ سال بيشتر در معرض خطر ابتلاء به سرطان پستان هستند و بايد بيشتر متوجه علائم هشدار دهنده اين بيماری باشند تغذيه و شيوه زندگی - رژيم غذايی دارای اثرات بالقوه ای در پيشگيری و يا پيشتازی ايجاد سرطان پستان به شمار می رود. مطالعات و تحقيقات علمی ثابت کرده اند که استفاده از سبزيجات تازه و فعاليت جسمانی عامل محافظتی در مقابل سرطان پستان تلقی می شوند در حالی که مقادير زياد چربی حيوانی، مصرف زياد الکل و دخانيات عامل مستعد کننده و پيشتاز در ايجاد سرطان پستان شناخته شده است مواد شيميايی - تماس با مواد شيميايی سرطانزا در محيط مانند پرتونگارها و راديوم از عوامل موثر در ابتلا به سرطان پستان است عوامل هورمونی: افزايش ميزان ترشح هورمونهای استروئيدی مانند استروژن در خون اغلب موجب تسريع روند بدخيمی سرطان پستان می شود. از ديگر عوامل موثر در ابتلا به سرطان پستان می توان به اين موارد اشاره کرد: اولين زايمان در سنين بالای ۳۰ سال بلوغ زودرس يائستگی ديررس تشعشع زياد اشعه به قفسه سينه ابتلا به برخی از بيماريهای خوشخيم پستان چاقی مفرط الگوهای غربالگری سرطان پستان کشف و معالجه سرطان پستان در مراحل اوليه احتمال بهبودی و درمان بيمار را افزايش میدهد. هدف از الگوهای تشخيص کشف سلولهای سرطانی در مرحلهای است که هنوز گسترش نيافته اند و متاستاز در آنها صورت نگرفته است. از اين رو، برای تشخيص و کشف توده سرطانی در مراحل اوليه نياز به اجرای الگوهای غربالگری است که عبارتند از : ۱- خودآزمايی- فراگيری چگونگی معاينه مرتب و منظم پستانها توسط خود شخص بهترين روش برای آگاهی و کشف هرگونه تغيير در پستان است. مناسبترين زمان خودآزمايی ۵ تا ۶ روز بعد از پايان عادت ماهانه برای زنان در سنين باروری است. زنانی که يائسه شده اند، بايد يک روز معين در هر ماه را برای اين معاينه انتخاب کنند. هنگام معاينه ابتدا جلوی آينه ايستاده و در آينه با نور کافی به پستانها به ويژه نوک آنها نگاه کرده و وجود و پيدايش هر تغييری در پوست و نوک پستان را ملاحظه کنيد. سپس در حالت ايستاده دستهای خود را پائين آورده و شکل ظاهری پستان را نگاه کنيد. سپس دستهای خود را بالای سر برده و به دقت هرگونه تغيير در پستان را مورد توجه قرار دهيد. سپس به پشت دراز کشيده و يک دست را زير سر خود گذاشته و با دست ديگر به آرامی پستان را با حرکات دورانی لمس کنيد. بعد از معاينه پستانها زير بغل خود را لمس کنيد. زيربغل محل رشد غدد لنفاوی است و وجود توده و يا بزرگ شدن غدد لنفاوی در اين ناحيه بسيار مهم است و بايد به پزشک مراجعه کرد. 2- معاينه توسط پزشک: معاينات بدنی توسط پزشک شامل بررسی صدای قلب و ريه، غده های لنفاوی در ناحيه گردن و زير بغل، معاينه پستان و شکم است. ماموگرافی ۳- ماموگرافی: يا عکسبرداری با اشعه ايکس از پستانها که معمولا در زنان بالای ۴۰ سال تجويز میشود. ماموگرافی احتمال پی بردن به وجود سرطان را بالا می برد. در اين روش برای تشخيص محل توده در پستان با تاباندن اشعه x از بالا به پايين يک نما و با تاباندن اشعه از يک پهلو به پهلوی ديگر دومين نما حاصل می شود. بررسی ماموگرام (تصوير حاصل از ماموگرافی) اطلاعات نسبتاً دقيقی در مورد اندازه توده و قطر و نواحی منظم و غير منظم توده را به دست می دهد. ۴- سونوگرافی: در زنان زير ۴۰ سال به علت ساختار پستانها، سونوگرافی روش بررسی دقيق تری است. در اين شيوه از امواج صوتی جهت بررسی ساختار توده در پستان استفاده می شود. ۵- ام آر ای (MRI) ۶-اسکن استخوان Bone Scan - تصويربرداری از استخوان به وسيله يک ماده راديواکتيو روشی بسيار ارزشمند است که در تشخيص انتشار سرطان به استخوان، موثر بودن درمان سرطان و روند التيامی نواحی درگير در استخوان به کار می رود. ۷ - نمونه برداری يا بيوپسی (biopsy): يکی ديگر از الگوهای مهم تشخيص است که اطلاعات دقيقتری را از وضعيت خوشخيم و يا بدخيم بودن توده به دست می دهد. روشهای متفاوت بيوپسی عبارتند از: نمونهبرداری با سوزن (needle aspiration): در اين روش توده را بين دو انگشت نگهداشته و با يک سوزن ظريف مقداری از بافت با سرنگ کشيده شده و تحت بررسی پاتولوژی قرار می گيرد. نمونهبرداری هستهای (Cone biopsy): در اين نوع نمونه برداری، بافت تحت بيهوشی موضعی قرار می گيرد و بخشی از پوست را برش داده شده و با يک سوزن ضخيم قسمتی از بافت برداشته شده و مورد بررسی پاتولوژی قرار می گيرد. نمونهبرداری باز (جراحی). در اين روش، بيهوشی عمومی لازم است. جراحی می تواند به دو روش انجام گيرد: ۱- برداشتن تمامی توده و مقداری از بافت پيرامون آن ۲- نمونهبرداری برشی: در اين روش به علت بزرگی توده و چسبيده بودن آن به پوست يا قفسه سينه قسمتی از توده برداشته شده و مورد مطالعات پاتولژی قرار می گيرد. ۸- آزمايش خون- تومورهای سرطانی آنتی ژنهای مشخصی را توليد می کنند که ممکن است از طريق آزمايش خون کشف شوند. تشخيص سرطان پستان با اندازه گيری آنتی ژن کارسينو امبريونيک (CEA Carcinoembryonic Antigen) از آزمايش های غربالگر اين بيماری است. افزايش ميزان اين آنتی ژن مبين نشانه های سرطان پستان است و کاهش ميزان اين آنتی ژن در حين درمان نشانه مهار کردن رشد سرطانی سلول و بهبودی بيمار است. الگوهای درمان سرطان پستان فرايند درمان سرطان برای هر شخص معين با شرايط بيماری وی میباشد. از نمونه الگوهای درمانی اگر دامنه سرطان پستان و غدههای لنفاوی به زير بغل محدود باشدعبارتند از: ۱- جراحی: مرحله اول معالجه جراحی و برداشتن توده به طريق لامپکتومی (lumpectomy) و يا برداشتن و تخليه پستان (mastectomy) ماستکتومی است و سپس شيوههای مانند اشعه درمانی و شيمی درمانی و هورمون درمانی و يا ترکيبی از اين روشها انتخاب میشود. در مورادی که سرطان پيشرفته بوده و به ساير نقاط بدن گسترش پيدا کرده باشد معالجات توسط اشعه و شيمی درانی تجويز میشود. عوارض جانبی جراحیـ قرمزی، التهاب، کشيدگی پوست سينه و سفتی پستان میباشد. ۲-راديوتراپی (اشعه درمانی)ـ روشی است که طی آن از اشعه با انرژی زياد استفاده می شود و با آسيب رساندن به سلولهای زنده منجر به مرگ آنها میشوند.عوارض جانبی راديوتراپی خستگی شديد،افسردگی، تهوع، استفراغ، بی اشتهايی و آسيبهای عروقی و تنفسی می تواند از ديگر عوارض جانبی راديو تراپی باشد. همچنين راديوتراپی ممکن است باعث سرکوب سيستم خونساز بدن و کاهش گلبولهای سفيد و ضعف سيستم ايمنی بدن و نهايتا بروز عفونت شود. ۳- شيمی درمانیـ شيمی درمانی جهت پيشگيری از عود بيماری و مواردی که سرطان در بدن پخش شده تجويز می شود. استفاده از داروهای شيميايی منجر به انهدام سلولهای سرطانی می شود. عوارض جانبی شيمی درمانی عبارتند از: حالت تهوع و استفراغ، ريزش موی سر و ابرو، کاهش گلبولهای سفيد خون، ضعف سيستم ايمنی و دفاعی بدن، عفونت، احساس درد، خشکی دهان و پوکی استخوان، کمخونی، کاهش تعداد گلبولهای قرمز خون که ممکن است سبب خستگی، سرگيجه و احساس سرما در بيمار شود. اسهال و يبوست، سفتی و خشکی مفاصل از ديگر عوارض جانبی شيمی درمانی است. ۴- هورمون درمانیـ اين روش برای پيشگيری از عود سرطان کاربرد دارد و هدف از آن، کاهش هورمونهای جنسی زنانه (استروژن و پروژسترون) است. برداشتن تخمدانها و يا از کار انداختن آن با اشعه از روش های اين نوع درمان است. هورمون درمانی در پيشگيری از عود سرطان کاربرد دارد استفاده از داروهای ضد استروژن مانند تاموکسی فن (Tamoxifen) نيز يکی ديگر از اين روش ها است. حساسيت غده به استروژن با بررسی و آزمايش پاتولوژيکی روی تودة سرطان بيمار پس از نمونهبرداری مشخص و درجهبندی میشود. اين درجه حساسيت با اعداد ۱- ۲ و ۳ تقسيمبندی میشود به طوری که صفر برابر عدم حساسيت به استروژن و ۳ حساسيت شديد محسوب میشود. گر گرفتگی، افزايش ترشحات واژن، افزايش وزن، خشکی پوست، ضعف و خستگی، سردرد و افسردگی، سرگيجه، و ايجاد لخته خون در وريد از عوارض جانبی تاموکسی فن است. درمان سرطان پستان در زمان حاملگی نيز امکانپذير است اما اين امر رابطه مستقيم با درجه پيشرفت سرطان، نوع درمان مورد نياز و سن جنين دارد. برداشتن و تخليه پستان و غدههای لنفاوی در زمان حاملگی امکانپذير است و لزومی به قطع حاملگی نيست. اما در چنين مواردی درمانهای ثانويه مانند اشعه درمانی و شيمی درمانی به دليل عوارض سوء آنها در جنين به کار گرفته نمی شود. اگر سرطان قابليت پيشرفت داشته باشد، با تعيين سن جنين ممکن است اقدام به دنيا آوردن زودرس جنين شود. زنانی که در سنين بارداری هستند، ممکن است بعد از شيمی درمانی عادت ماهيانه آنها قطع شده و دچار يائسگی زودرس شوند (و يا در بعضی مواقع عادت ماهانه بعد از ۱۲-۶ ماه برمی گردد. در برخی از موارد بيمار ممکن است دچار خونريزی ادامه دار شود و عادت ماهيانه او قطع نشود. بيماران مبتلا به سرطان پستان نبايد از قرصهای ضدحاملگی که موجب ترشح هورمونهای هورمونهای جنسی زنانه می شود استفاده کنند و حاملگی تا پس از ۶ ماه بعد از اتمام درمان توصيه نمیشود. موفقيتهای تشخيص و درمان سريعتر بيماران مبتلا به سرطان پستان، تکامل روشهای جديد تشخيصی و درمانی مانند شيمی درمانی و هورمون درمانی و الگوهای غربالگری سرطان پستان توانسته مرگ و مير ناشی از اين بيماری را کاهش دهد.
پاسخ : سرطان ها (انواع،علل،علائم،پیشگیری و درمان) كشف عوامل ژنتيكي سرطان ريه تحقيقات تازه حاکی است که عوامل موروثی می تواند در بروز سرطان ريه نقش داشته باشد. موسسه پژوهش های سرطان بريتانيا در مطالعه ای با حضور بيش از چهار هزار داوطلب، موفق به کشف 64 جهش ژنتيکی شده که می تواند در بروز سرطان ريه نقش داشته باشد. اما محققان گفتند اين جهش ها تنها به شکلی جزئی در بروز شايع ترين نوع سرطان ريه نقش بازی می کنند. اين مطالعه که نتايج آن در نشريه "تحقيقات ژنوم" منتشر شد می گويد کشيدن سيگار همچنان عمده ترين عامل خطرزا در ابتلا به اين سرطان است و 90 درصد موارد سرطان ريه ناشی از آن است. پروفسور ريچارد هولستون، محقق اصلی در اين مطالعه، گفت: "ماهيت دقيق آسيب پذيری در برابر سرطان ريه به نهايت پيچيده است، و مهم است به خاطر داشته باشيم که دود تنباکو با فاصله زياد از ساير عوامل بزرگترين عامل ابتلا به سرطان ريه است." "هرچند مطالعه ما دلالت بر آن دارد که برخی افراد بيشتر در معرض خطر ابتلا به اين بيماری هستند، اما ثابت شده است که اکثريت موارد سرطان ريه ناشی از دود تنباکو است." اين پژوهش که همچنين با کمک مالی موسسه "تحقيقات سرطان بريتانيا" انجام شد 2707 داوطلب سالم و 1529 بيمار مبتلا به سرطان ريه را مورد مطالعه قرار داد. دانشمندان در هر نمونه در مجموع 1476 "دی اِن اِی" مختلف را در 871 ژن که تصور می شد با سرطان ارتباط دارند ارزيابی کردند. در اين مجموعه 64 جهش که معلوم شد با سرطان ريه مرتبط است شناسايی شد. با اين حال هريک از اين جهش ها تنها تاثيری جزئی در ابتلا به سرطان داشتند. پروفسور پيتر ريگبی، مدير موسسه تحقيقات سرطان، گفت: "گفته می شد که در برخی موارد يک پيوند موروثی (در ابتلا به سرطان ريه) وجود دارد و اين داده ها نشان می دهد که هرچند هيچ ژن خاصی وجود ندارد اما رشته ای از جهش ها می تواند خطر ابتلای فرد به سرطان ريه را افزايش دهد." "با اين حال ضروری است بدانيم که اين جهش ها "کم تکرر" هستند به اين معنی است که تنها در مواردی خاص بروز می کنند نه همه موارد." وی گفت تحقيقات بيشتری در اين زمينه لازم است. هرساله 37 هزار و 500 مورد تازه از اين سرطان در بريتانيا شناسايی می شود و سالانه 33 هزار نفر در اثر ابتلا به آن می ميرند.
پاسخ : سرطان ها (انواع،علل،علائم،پیشگیری و درمان) سرطان پرستات چيست؟ غده پروستات غده ای است که تنها در مردان يافت می شود. اين غده در زير مثانه قرار دارد و مايعی به داخل منی ترشح می کند. سرطان پروستات نوعی بيماری است که در آن سلولهای بدخيم از بافتهای پروستات نشات می گيرد و به طور نامنظم و فزايندهای تکثير و منجر به افزايش حجم در هر يک از اجزای سلولی غده پروستات میشود. سرطان پروستات دومين سرطان شايع بعد از سرطان ريه در ميان مردان است. اطلاعات آماری و علائم بالينی ميزان مرگ و مير ناشی از سرطان پروستات مبين سه طيف گسترده روند رشد اين بيماری است. سرطان پروستات میتواند دارای رشد آهسته بوده و زمانی طولانی تا بروز علائم بالينی آن داشته باشد. در مواردی ديگر تومور به سرعت رشد کرده و تهاجم تومور به بافتهای ديگر امکانپذير می شود. در چنين مواردی مدت فاصله زمانی بين شروع بيماری و گسترش دامنه آن بسيار کوتاه است. مابين اين دو طيف رشد، تومورهايی وجود دارند که سرعت روند رشد آنها در حد متوسطی است. سرطان پروستات با نشانههای مرتبط با دفع ادرار و يا درد شکم تظاهر میکند. اين نشانهها با علائم بيماريهای رايجی مانند عفونت و هيتروفی (بزرگی) خوش خيم پروستات (Benign Prostatic Hyperplasia) مشترک است. علائم هشدار دهنده سرطان پروستات عبارتند از: ادرار کردن پی در پی يا سخت جاری شدن ضعيف ادرار عدم توانايی در ادرار بی اختياری ادراری جريان منقطع و ضعيف ادرار وجود خون در ادرار خروج منی همراه با درد درد مداوم قسمت پائين کمر سوزش ناتوانی جنسی سببشناسی: سرطان زايی پروستات علت ابتلا به سرطان پروستات هنوز ناشناخته است اما تحقيقات آماری و بالينی، روند بدخيمی بيماری سرطان پروستات را به اين عوامل ارتباط می دهد: سن ـ سرطان پروستات اغلب در افراد سالمند ديده میشود و افراد زير ۵۰ سال به ندرت به آن مبتلا می شوند. مردان بالای ۶۰ سال بيشتر در معرض خطر ابتلاء به سرطان پروستات هستند و بايد بيشتر متوجه علائم هشدار دهنده اين بيماری باشند. عوامل ژنتيکی - سابقه ارثی سرطان پروستات عامل مهمی در ابتلا به اين سرطان است. وجود سابقه سرطان پروستات بين اعضای نزديک خانواده از جمله پدر و برادر احتمال ابتلا به اين سرطان را افزايش می دهد. عوامل هورمونی ـ هورمونهای استروئيدی (تستوسترون و آندروژنها) برای رشد و حفظ و عمل طبيعی آن در مردان بالغ نقش مهمی را ايفا می کند. افزايش ميزان ترشح هورمون تستوسترون در خون اغلب موجب تسريع روند بدخيمی سرطان پروستات می شود. تغذيه - رژيم غذايی دارای اثرات بالقوه ای در پيشگيری و يا پيشتازی ايجاد سرطان پروستات به شمار می رود. مطالعات و تحقيقات علمی ثابت کرده اند که سبزيجات حاوی مقادير قابل توجهی ويتامين C و E، به خصوص گوجه فرنگی، عاملی محافظتی در مقابل سرطان پروستات تلقی می شوند در حالی که استفاده از مقادير زياد چربی حيوانی عامل مستعد کننده و پيشتاز در ايجاد سرطان پروستات شناخته شده است. مواد شيميايی - تماس با مواد شيميايی سرطانزا در محيط مانند کادميم، که در تهيه برخی آلياژها و باتری کاربرد دارد، عامل مستعد کننده و پيشتاز در ايجاد سرطان پروستات است. بيماری های مقاربتی - وجود بيماريهای مقاربتی احتمال ابتلاء به سرطان پروستات را افزايش میدهد. الگوهای غربالگر سرطان پروستات معاينه غده پروستات از طريق معاينه مقعد (Digital rectal examination) از الگوهای غربالگر سرطان پروستات است. در اين روش پزشک از داخل مقعد بيمار، غده پروستات را معاينه می کند. وجود سطح خشن و نامنظم بافت از علائم هشدار دهنده سرطان پروستات محسوب می شود. تومورهای سرطانی آنتی ژنهای مشخصی را توليد می کنند که ممکن است از طريق آزمايش خون کشف شوند. آنتی ژنی که به طور کامل توسط غده پروستات توليد می شود، آنتی ژن اختصاصی پروستات (Prostate Specific Antigen ,PSA) است. تشخيص سريع سرطان پروستات با اندازه گيری آنتی ژن اختصاصی پروستات از آزمايش های غربالگر اين بيماری است. در بيمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند، مقدار اين آنتی ژن در سطح بالاتری است. البته تنها سطح PSA در آزمايش خون فرد نمايانگر ابتلا به سرطان پروستات نيست. در برخی از موارد عفونت و يا ”بزرگی خوش خيم“ حجم غده پروستات می تواند سبب افزايش ميزان PSA در خون شود. از اين رو، ترکيب معاينه مقعد توأم با آزمايش تعيين سطح PSA از طريق خون روش دقيقتری برای تشخيص سرطان پروستات است و برای اطمينان بيشتر، در مراحل بعدی آزمايشات ديگری مانند تصويرنگاری باز آوای مغناطيسی (MRI)، سونوگرافی (Ultrasound)، توموگرافی کامپيوتری (CT SCAN) و نمونه برداری از غده (Biopsy) نيز انجام میگيرد. تشخيص به موقع بيماری، دست کم ۵ سال بيشتر به زندگی مبتلايان به سرطان پروستات اضافه میکند. توصيه میشود مردان در سنين بالای ۴۰ سال ساليانه مورد معاينه غده پروستات ازطريق معاينه مقعد قرار گيرند و در سنين بالای ۵۰ سال، هر سال آزمايش آنتیژن مخصوص پروستات را انجام دهند. درمان سرطان پروستات با در نظر گرفتن شرايط بيمار ممکن است يک يا ترکيبی از اين الگوها تجويز شود: ۱-تحت نظر گرفتن بيماری: در اين روش بيمار به طور دقيق تحت نظر پزشک قرار می گيرد، بدون اينکه الگوی درمانی بر روی او اعمال شود. اين روش برای بيمارانی تجويز می شود که جراحی برايشان مفيد نيست و يا رشد غده سرطانی پروستات آنها بسيار کند و آهسته است و در درازمدت تأثير سوء بر سلامتی او نخواهد گذاشت. راديوتراپی از روش های درمانی انواع سرطان از جمله سرطان پروستات است ۲-جراحی: برداشتن کامل غده پروستات (پروستکتومی Prostatectomy). ۳-کرايوتراپی (Cryotherapy) : استفاده درمانی از سرمای شديد. در اين روش سوند (probe) سونوگرافی به داخل مقعد انداخته می شود تا پزشک تصوير محل مورد نظر را بر روی صفحه ببيند. در اين روش پزشک با انداختن سوند درون غده پروستات از طريق شکاف کوچکی بين مقعد و کيسه حاوی بيضه ها نيتروژن مايع را به غده پروستات هدايت می کند. نيتروژن مايع در داخل بافت منجر به انجماد بافت و انهدام سلولهای سرطانی بافت غده پروستات می شود. کرايوتراپی روشی موثر برای درمان مقاطع کوچک ابتلا به سرطان است. احتمال آسيب ديدگی مثانه و التهاب دستگاه تناسلی از عوارض جانبی اين روش است. ۴-شيمی درمانی: استفاده از داروهای شيميايی منجر به انهدام سلولهای سرطانی می شود. عوارض جانبی شيمی درمانی عبارتند از: ريزش موی سر و ابرو، کاهش گلبولهای سفيد خون، ضعف سيستم ايمنی و دفاعی بدن، عفونت، احساس درد، خشکی دهان و پوکی استخوان. ۵-راديوتراپی: از آنجا که تومور ممکن است بافتهای اطراف غده پروستات را در بر گرفته باشد انجام جراحی و برداشتن غده پروستات کافی نيست و هر تظاهری از وجود PSA در آزمايش حاکی از گستردگی تومور است. در چنين وضعيتی الگوهای درمانی وسيع تری مانند راديوتراپی پی گيری می شود. هدف از راديوتراپی کنترل رشد سلولهای سرطانی است. تابش اشعه به محل تومور ممکن است به صورت خارجی يا داخلی باشد. راديوتراپی خارجی: در اين روش بيمار در معرض تشعشع قرار می گيرد. اشعه از چند زاويه مختلف از خارج از بدن به تومور هدايت می شود. اين روش کاملا بدون درد است و به مدت ۷ تا ۸ هفته ادامه دارد. ولی بيمار از عوارض جانبی مانند تحريک پذيری مقعد، اسهال و خستگی مفرط ناشی از تابش پرتو گزارش می دهد. اثرات اشعه ممکن است واکنشهای پوستی به صورت التهاب، خارش، سوزش، ترشح يا پوسته پوسته شدن پوست را به دنبال داشته باشد. تهوع، استفراغ، بی اشتهايی و آسيبهای عروقی و تنفسی می تواند از ديگر عوارض جانبی راديو تراپی باشد. همچنين راديوتراپی ممکن است باعث سرکوب سيستم خونساز بدن و کاهش گلبولهای سفيد و ضعف سيستم ايمنی بدن و نهايتا بروز عفونت شود. راديو تراپی داخلی يا براکی تراپی (Brachy therapy): براکی تراپی برای رساندن مستقيم مقدار زيادی اشعه به ضايعه بدخيم است. در اين روش، در اتاق عمل با استفاده از سرنج های نازک مواد يونيزه در بدن بيمار کاشته می شود. 6-هورمون درمانی : از آنجا که هورمون تستوسترون به رشد سرطان غده پروستات کمک می کند، هدف از هورمون درمانی کاهش هورمون جنسی در بدن است. اين روش با به کارگيری داروهای ضد تستوسترون انجام می گيرد و شامل تجويز هورمون استروژن به عنوان قرص است که تاثير ضد تستوسترون دارد. عوارض جانبی استفاده از قرصهای حاوی استروژن شامل درد در پستان و رشد پستان است که با قطع مصرف قرص ها از بين می رود. جلوگيری از مرگ و مير ناشی از سرطان پروستات با تشخيص زودرس امکانپذير است. اکنون با اطلاعات و روشهای جديد الگوهای درمانی، برای درصد بالايی از بيماران مبتلا به سرطان پروستات، امکان بهبودی کامل فراهم شده است
پاسخ : سرطان ها (انواع،علل،علائم،پیشگیری و درمان) 'فلفل با سرطان پروستات مقابله می کند' فلفل از اجزای مهم در غذاهای ملی تعدادی از کشورهای جنوب آسيا و آمريکای لاتين است پژوهشگران اعلام داشته اند که فلفل تند می تواند مانع از رشد سلول های سرطانی در مبتلايان به سرطان پروستات و عاملی در درمان اين بيماری باشد. اعضای گروه تحقيقاتی در مرکز پزشکی سيدار سينا در لس آنجلس، آمريکا، اعلام کرده اند که آزمايش های انجام شده روی موش های آزمايشگاهی و همچنين سلول های پروستات مبتلايان به سرطان پروستات نشان می دهد که ماده شيميايی کاپسايين، عامل تندی ميوه فلفل، به نابودی سلول های سرطانی منجر می شود. پژوهشگران پس از مشاهده تاثير کاپسايين بر موش های آزمايشگاهی، با قرار دادن سلول های گرفته شده از مردان مبتلا به سرطان پروستات در مجاورت اين ماده دريافتند که بخشی از اين سلول ها از ميان رفتند. در گزارش محققان مرکز سيدار سينا، که در نشريه آمريکايی تحقيقات سرطان منتشر شده، آمده است که ماده کاپسايين فرآيندی را در موش های مبتلا به سرطان به جريان انداخت که در نتيجه آن، سلول های سرطانی به شکلی قابل توجه نابود شدند. به گفته آنان، بررسی های آزمايشگاهی نشان داد که اندازه غده سرطانی در موش هايی که تحت درمان با اين ماده قرار گرفته بودند به يک پنجم غده موش هايی کاهش يافت که از اين ماده محروم مانده بودند. برخی از محققان احضار نظر کرده اند که ممکن است کاپسايين فرآيندی را به جريان می اندازد که با آزاد کردن نوعی پروتئين، باعث می شود سلول های سرطانی در پروستات در واقع دست به خودکشی بزنند. سرطان پروستات از جمله بيماری های خطرناکی که مردان را مبتلا می کند و گاه حتی پس از جراحی، مجددا در بيمار ظاهر می شود. ممکن است کشف تازه بتواند از بروز مجدد بيماری در مبتلايان پس از جراحی جلوگيری کند و يا حتی مانع از ابتلای به اين بيماری شود. در عين حال، پزشکان گفته اند که مقدار کاپسايين لازم برای درمان سرطان پروستات در حدی است که نمی توان آن را با خوردن فلفل قرمز، حتی از نوع بسيار تند آن، تامين کرد. برای اين منظور، لازم است داروهای شامل اين ماده به شکل خالص تر توليد و تجويز شود.
پاسخ : سرطان ها (انواع،علل،علائم،پیشگیری و درمان) 'واکسن ها می توانند مانع از برخی سرطان ها شوند' واکسن ها می توانند با ويروس هايی که باعث بروز سرطان می شوند، مبارزه کنند واکسن های ضد ويروس، بالقوه اين توانايی را دارند که مانع از بروز ده درصد از انواع سرطان ها در بريتانيا شوند. اين رقم در کشورهای در حال توسعه به 25 درصد می رسد. بنابر گزارش مرکز مطالعات سرطان بريتانيا، The Cancer Research UK، هرساله بالغ بر دو ميليون نفر در جهان به سرطان با منشاء ويروسی مبتلا می شوند. اين مرکز، که يک سازمان خيريه است، می گويد تعداد انگشت شماری از ويروس ها مسبب اين سرطان ها هستند بنابراين سرمايه گذاری برای تهيه واکسن های جديد می تواند در مبارزه با اين بيماری ها بسيار موثر باشد. سرطان های گردن رحم، معده، کبد، بخش تنفسی مربوط به بينی (Nasopharyngeal carcinoma)، غدد لنفاوی و لوسمی (يا خون)، از جمله سرطان هايی هستند که با عفونت ناشی از آلودگی به برخی ويروس ها مرتبط اند. اين گزارش تاکيد می کند که سرطان در تعداد کمی از افرادی که به اين نوع ويروس ها آلوده شده ايجاد می شود. با اين حال، هر سال حدود 18 درصد از موارد تازه سرطان با عفونت ويروسی مرتبط اند. گروهی که در زمينه تهيه واکسن برای جلوگيری از ابتلا به ويروس های سرطان زا تحقيق می کند، می گويد، درک ارتباط ميان برخی ويروس ها با ابتلا به تعدادی از سرطان ها، در واقع شناسايی يکی از حلقه های زنجيره بيماری است و به دنبال آن حلقه های ديگر نيز کشف خواهد شد. همچنين با واکسيناسيون عليه ويروس می توان زنجيره ايجاد سرطان را شکست. در حال حاضر تحقيقات برای تهيه واکسن سرطان گردن رحم، که عمدتا ناشی از آلودگی به ويروس پاپيلوما (Papilloma) يا اچ. پی. وی است، به نتايج خوبی رسيده است. همچنين برای ويروس هپاتيت ب، که با سرطان کبد مرتبط است، واکسن تهيه شده است. اما بسياری از سرطان های ناشی از آلودگی به ويروس مانند سرطان معده، بخش تنفسی مربوط به بينی، غدد لنفاوی و لوسمی هنوز واکسن ندارند. با اين حال به گفته پرفسور جان توی John Toy، مدير پزشکان مرکز مطالعات سرطان بريتانيا، خيلی مهم است که مردم بدانند که سرطان مسری نيست و ويروس های سرطان زا مانند آنفولانزا و سرماخوردگی منتقل نمی شوند. او در نهايت اضافه می کند: "همانطور که ما به طور موفقيت آميزی برای مبارزه با بيماری های عفونی واکسن تهيه کرده ايم، بزودی قادر خواهيم بود برای برخی سرطان های خاص نيز واکسن تهيه کنيم."
پاسخ : سرطان ها (انواع،علل،علائم،پیشگیری و درمان) هر يک از انواع سرطان پوست نشانه ها و عوارض خاص خود را دارند پوست بزرگترين عضو بدن و وظيفه آن ذخيره چربی ـ خنک نگهداشتن بدن و ساختن ويتامين D در بدن است و بدن را از عفونت، نور، از دست رفتن آب و ساير مايعات و جراحت حفاظت می کند. سرطان پوست بيماری است که در آن سلولهای بدخيم از بافت پوست نشات می گيرند و به طور نامنظم و فزاينده ای تکثير و به طريقی از سيستم ايمنی و دفاعی بدن عبور می کنند بدون اينکه موجب عکسالعمل تدافعی و تهاجمی در سيستم ايمنی بدن شوند. مهمترين عامل پيشتاز و مستعد سرطان پوست، جهش در DNA سلول بر اثر اشعه ماورای بنفش است که منجر به شروع تراريختی سلول و سرطانی شدن آن می شود. با توجه به نوع سلول پوستی که دچار تراريختی و سرطان شده است اشکال مختلفی از سرطان پوست وجود دارد که هر کدام نشانه ها و عوارض خاص خود را دارند. شايع ترين اشکال سرطان پوست عبارتند از: I ـ سرطان سلولهای بنيانی يا پايه (Basal Cell Carcinoma) IIـ سرطان سلولهای فلسی (Squamous Cell Carcinoma ) IIIـ سرطان سلولهای ملانوسيست ( ملانوما) ( Melanoma) سرطان سلول های بنيانی سرطان سلولهای بنيانی شايع ترين نوع سرطان پوست به شمار می آيد و نسبت به ديگر اشکال سلولهای سرطانی پوست خطر کمتری دارد. سرطان سلولهای بنيانی که در پايه اپيدرم (لايه خارجی پوست) قرار دارند سرعت رشد کم و آرام داشته و به ندرت گسترش می يابند. سبب شناسی سرطان سلولهای بنيانی پوست عبارت است از: در معرض تابش نور شديد آفتاب قرار گرفتن بدن از جمله صورت، گوشها، گردن، سر، شانه ها و پشت، تماس با مواد شيميايی مانند آرسنيک و مواد راديو اکتيو، جراحتهای باز، سوختگی، خالکوبی و واکنشهای حساسيتی نسبت به واکسن. افرادی که پوست و موی روشن و چشم آبی، سبز و خاکستری دارند و همچنين اشخاصی که مشاغل آنها در فضای باز است و به طور متوالی در معرض نور آفتاب هستند نيز از خطر بالا تری برای ابتلا به سرطان سلولهای بنيانی پوست برخوردارند. علائم هشدار دهنده سرطان بنيانی پوست زخمهای بازی که خونريزی در آن پس از سه هفته يا بيشتر ترميم نيافته باشد. لکه سرخ يا حساسيتی که ممکن است حالت خشکی درد و يا خارش داشته و بهبود نيابد. بر آمدگی شفافی که به رنگ صورتی- قرمز- سفيد است و يا در افراد با پوستهای تيره به رنگ قهوه ای و سياه نمايان شود و گاهی با خال اشتباه گرفته می شود. لکه صورتی که با حاشيه بر آمده و فرو رفتگی خشک در مرکز آن همراه است در اين مورد با رشد لکه، رشته های نازک رگهای خونی ممکن است بر سطح آن ايجاد شود. سرطان سلولهای فلسی پوست سرطان سلولهای فلسی دومين شکل شايع سرطان پوست به شمار می رود که می تواند تمام بدن از جمله لايه های مخاطی را در بر گيرد. اکثر اشکال سرطان سلولهای فلسی مدتها به لايه اپيدرم محدود می ماند و در صورت درمان نشدن به لايه های زيرين پوست سرايت کرده و بافتهای ديگر را مورد تهاجم قرار می دهد. در معرض تابش نور شديد آفتاب قرار گرفتن اعضای بدن مانند صورت، گردن، اطراف گوشها، پوست سر بدون پوشش مو، دست، شانه، پشت بدن و لب پايين دهان از جمله علل ابتلا به اين نوع سرطان است. زخمهای باز، تابش اشعه ايکس و تماس با مواد شيميايی مانند آرسنيک و فراورده های نفتی از ديگر عوامل ابتلا به سرطان سلولهای فلسی پوست است. درمان توسط داروهای سرکوبگر سيستم دفاعی بدن احتمال ابتلا به اين نوع سرطان پوست را افزايش می دهد. نشانه های ابتلا به اين نوع سرطان در موارد بسيار معدودی در پوستهای سالم ديده شده است که محققان آن را ناشی از عوامل ژنتيکی تلقی می کنند. علائم هشدار دهنده سرطان سلولهای فلسی پوست رشد ضايعه زگيل مانند که حالت خشکی پيدا و خونريزی کند. لکه فلس مانند با حاشيه نامنظم که ممکن است حالت خشکی و خونريزی داشته باشد. زخم بازی که خونريزی داشته و يا خشک شده و برای مدت طولانی بهبود نيافته باشد. وجود توده ای برآمده که مرکز آن فرو رفته و خونريزی کند. چنين توده ای ممکن است سريع بزرگ تر شود. سرطان ملانوما (Melanoma) نمونه ای از سرطان ملانوما سرطان ملانوما رشد بدخيم سلولهای ملانوميسم است. اين سلولها رنگدانه تيره پوست، مو، چشم و خالهای بدن را توليد می کنند. از اين رو تومورهای ملانوما اکثراً قهوه ای و يا سياه است. ولی در موارد معدودی نيز سرطانهای ملانوم رنگدانه توليد نکرده و به رنگ پوست صورتی- قرمز و يا بنفش ظاهر می شوند. ملانوما از خطرناک ترين انواع اشکال سرطان پوست بشمار می رود. اين نوع سرطان اگر زود تشخيص داده شود درمان ۱۰۰% آن امکان پذير است. اما چنانچه حالت تهماجمی پيدا کرده و به ساير بافتهای بدن سرايت کند درمان آن امکان پذير نخو اهد بود . اشکال سرطانهای ملانوم به چهار دسته تقسيم می شوند: ملانو م سطحی Superficial Spreading Melanoma) اين نوع ملا نوم به صورت لکه ای مسطح و يا کمی بر آمده با حاشيه نامنظم ظاهر می شود. اين لکه ممکن است به رنگها ی قهوه ای –سياه – قرمز –آبی ويا سفيد نيز ظاهر شود. لنتيگو ماليگنا (Lentigo maligna) لنتيگو ما ليگنا مانند ملانومهای سطحی نزديک به سطح پوست رشد می کند و همراه با سايه های برنزه – قهوه ای و يا قهوه ای تيره همراه است. اين سرطان که به آهستگی رشد می کند و ممکن است به ملانوم لنتيگو ماليگنا ( Lentigo maligna melanoma) که حالت تهاجمی دارد تبديل شود. ملانوم اکرال لنتيجينوس (Acral lentiginous melanoma) ملانوم اکرال لنتيجينوس قبل از اينکه لا يه های عميق تر پوست را در بر بگيرد، ابتدا به طور سطحی رشد می کند. اين نوع ملانوما با ساير اشکال ملانوم متفاوت است زيرا به شکل سايه های سياه و يا قهوه ای زير ناخنها ، کف پا و يا کف دست نمايان می شود. اين نو ع سرطان از شايع ترين اشکال ملا نوما در بين سياه پوستان آمريکايی و آسيايی است و از جمله نادرترين اشکال ملانوما در بين سياهپوستان آفريقايی است. ملانوم گره ای (Nodular melanoma) ملانوم گره ای معمولاً جنبه تهاجمی داشته و زمانی تشخيص داده می شود که سطح آن بر آمده شده است. رنگ اين گره ها اکثراً سياه و بعضی اوقات آبی، خاکستری، سفيد، قهو ه ای، برنزه، قرمز و يا همرنگ پوست است. اين نوع سرطان معمولاً در تنه، پا، دست افراد مسن و بر روی سر مردان ديده می شود. اين نوع سرطان شديد ترين و تهاجمی ترين نوع سرطان ملانوم است. الگوهای درمانی سرطان پوست تظاهرات بالينی سرطان پوست در هر شخص متفاوت است از اين رو تعيين درمان مناسب بستگی به سن، وضعيت بدن، سابقه طبی بيمار، پيشرفت بيماری، سازگاری بدن بيمار با دارو و الگوهای مختلف درمانی دارد. در مجموع الگوهای درمانی سرطان پوست عبارتند از: جراحی: برداشتن بافت بدخيم و کمی از بافت سالم پوست که روش معمول الگوی درمانی سرطان پوست است و به اشکال مختلف انجام می شود و عبارتند از: -کرايوتراپی (Cryo surgery) يا استفاده درمانی از سرمای شديد برای تخريب بافت. در اين روش ضايعه بدخيم با استفاده از نيتروژن مايع منجمد شده و در نتيجه آن، سلولهای سرطانی نابود شده و از بين می روند. -خشکاندن و تخريب بافتهای سرطانی از طريق جريان الکتريکی پرفرکانس (ctrodesiccation) . - کورتاژ (curettage) يا پاک کردن سطح مبتلا به بيماری با استفاده از کورت (وسيله قاشقی شکل). در اين روش جراح ضايعه بدخيم را تراشيده و به وسيله کورت پاک و تميز می کند. -پيوند پوست (Graft) که بر روی بستر پوست آسيب ديده ناشی از جراحی و برداشتن توده سرطانی حاصل شده انجام میگيرد. - درمان ليزری که به وسيله پرتو نوری ليزر، سلولهای سرطانی برداشته شده و از بين می روند. -جراحی ميکروگرافی مُه (Mohs micrographic surgery) در اين روش ضايعه سرطانی با کمترين صدمه به بافت سالم برداشته می شود و طی آن، جراح با استفاده از ميکروسکوپ مقطع بافت سرطانی را مورد بررسی قرار می دهد تا به طور کامل از نابودی سلول سرطانی اطمينان حاصل کند. راديوتراپیـ الگوی درمانی ضايعه سرطانی با استفاده از اشعه يونيزان که منجربه انهدام سلولهای سرطانی و کوچک شدن اندازه ضايعه سرطانی می شود. شيمی درمانیـ استفاده از داروهای شيميايی منجر به انهدام سلولهای سرطانی پوست می شود. برای درمان سرطان پوست دو نوع شيمی درمانی وجود دارد: -شيمی درمانی موضعی که استعمال لوسيون يا کرم بر روی پوست است که منجربه انهدام سلولهای بدخيم میشود. در اين روش کرم و لوسيونهای شيميايی که معمولا حاوی اسيد تريکلرو-استيک (trichloroacetic acid) هستند روی پوست قرار داده میشوند (نبايد روی پوست ماليده شود). -شيمی درمانی بالينی که داروهای شيميايی از طريق خوراکی يا تزريق وريدی و يا داخل عضلانی تجويز میشود. شيمی درمانی الکتريکیـ استفاده از الگوی شيمی درمانی توأم با ارتعاشات الکتريکی جهت مهار کردن رشد فزاينده سرطان پوست. پرتو درمانی Therapy) photodynamicـ فوتوديناميک تراپی استفاده از رنگ و نور است. در اين شيوه رنگ به داخل يک وريد تزريق و سپس در تمام بدن منتشر می شود. بعد از چند روز، اين رنگ فقط در سلولهای بدخيم باقی می ماند. سپس با تابش نور قرمز رنگ ليزری رنگ درون سلول سرطانی نور را جذب میکند و منجر به عکس العمل فوتوشيميايی که مخرب سلولها است، می شود. درمان بيولوژيکی يا ايمنولوژيک که مشتمل بر بازسازی، تحريک، هدايت و تقويت سيستم طبيعی دفاعی بدن بيمار است و با استفاده از آنتی بادی و هدايت سيستم دفاعی خود بيمار جهت مبارزه با سرطان صورت می گيرد. استفاده از عواملی مانند اينترفرونـ سلولهايی که فعاليت ضدتوموری مستقيم دارند، و آنتی بادی های مونوکلونال که اثرات تداخل بقاء سلول را دارند، رشد سرطان را کاهش می دهد. سرطان پوست يکی از شايع ترين و در عين حال قابل پيشگيری ترين سرطان ها است. اکثر اشکال سرطان پوست در نقاط برهنه بدن مانند صورت، دست، ساعد و گوش ايجاد ميشود از اين رو پوست بايد در برابر اشعه خورشيد محفوظ بماند و کرمهای ضد آفتاب مناسب که فاکتور محافظت در برابر آفتاب آنها (SPF) پانزده يا بيشتر است توصيه ميشود.
