در صورت عدم انجام اقدامات درمانی، وریدهای واریسی خود به خود بهبود نیافته، بلکه بتدریج و به آهستگی سیر پیشرونده ای را طی می کنند. درمان زود هنگام، اغلب از پیشرفت نشانه ها جلوگیری کرده و با نتایج بالینی و زیبایی دراز مدت مؤثرتری همراه است. برای تعیین روش درمانی مطلوب، باید علل و میزان گستردگی بیماری کاملاً مشخص شود. بدین منظور، انجام معاینۀ فیزیکی کامل برای تشخیص شدت و پراکندگی واریس های اندام تحتانی لازمست. برای تشخیص نارسایی وریدی، تست های تشخیصی ویژه ای به کار می روند. همچنین تشخیص افتراقی های مرتبط با علایم بیمار، باید همگی مدنظر قرار گرفته و بر حسب علایم، رد یا تأیید گردند. درمان هر دو نوع اولیه و ثانویۀ واریس در درجۀ اول شامل برنامه ایست که به منظور کنترل نارسایی وریدی انجام می شود. این برنامه شامل استفاده از جوراب های الاستیک حمایتی، بالا گرفتن متناوب پاها و انجام تمرینات مداوم می باشد. برای اغلب بیمارانی که فعالیتشان مستلزم ایستادن یا نشستن طولانی مدت است، استفاده از جوراب های الاستیک فشاری تا زانو یا ران ( فشار ۳۰-۲۰ میلی متر جیوه ) مفید هستند این جوراب ها برای کاستن از احتباس خون وریدی در طی روز پوشیده شده و شب ها در آورده می شوند. تورم وریدهای واریسی با استفاده از جوراب واریس کاهش یافته و نشانه های بیمار از قبیل درد، ناراحتی و ورم گهگاه مچ پا برطرف می گردند. فشار حاصله از جوراب های الاستیک، جریان خون را به سمت وریدهای عمقی و سپس به سوی قلب تسهیل کرده و مانع تجمع و باقیماندن خون در اندام تحتانی می شود. روش های درمانی متداول عبارتند از اسکلروتراپی و جراحی. اندیکاسیون های درمان جراحی شامل درد دائم و ناتوان کننده، ترومبوفلبیت سطحی راجعه، ضایعات و زخم های پوستی همراه با خونریزی هستند. اسکلروتراپی برای شاخه های کوچک وریدی کمتر از یک میلی متر یا وریدهای واریسی با ۳-۱ میلی متر قطر، وریدهای باقیمانده پس از جراحی، واریس های خونریزی دهنده، ناهنجاری های مادر زادی کوچک وریدی و واریس های بزرگ اطراف زخم انجام می گیرد. با قرار دادن بیمار در وضعیت خوابیده به پشت، حجمی از محلول اسکلروزان ( سدیم کلرید۴/۲۳%یا سدیم تترادسیل سولفات و … ) به داخل ورید واریسی که از دو انتها مسدود شده تزریق گشته و با تشکیل لخته، ورید مذکور بسته می شود. بعد از این عمل به مدت ۲-۱ هفته این ناحیه توسط بانداژ یا جوراب های مخصوص، تحت فشار مستقیم قرار می گیرد. عوارض شامل : واکنش های آلرژیک، هیپرپیگمانتاسیون، نکروز پوستی، درد، آنافیلاکسی و ترومبوفلبیت، نادرند. اسکلروتراپی تزریقی برای بیمارانی انجام می شود که علایمی دال بر رفلاکس ( پس زدن و برگشت ) خون در عروق صافن ندارند. اسکلروتراپی تنها می تواند بهبود موقت به دنبال داشته باشد. چرا که وریدهای واریسی می توانند مجدداً در ناحیه ای دیگر عود کنند. ضمن اینکه با از بین رفتن لخته، ورید مسئله دار مجدداً باز می شود. هدف از درمان جراحی، حذف فشار هیدروستاتیک به عنوان عامل پس زدن خون ورید صافن و پرفوران و نیز درمان آن از جنبۀ زیبایی است. عروق واریسی بزرگ ران، باید توسط جراحی برداشته شوند. روش جراحی وابسته به تعیین ظرفیت وریدهای عمقی و پرفوران و محل رفلاکس وریدی است. با انتخاب دقیق بیمار و بکارگیری روش مناسب جراحی، میزان عود تقریباً ۱۰% است. از سایر روش های تهاجمی درمان واریس، می توان به روش بستن ورید توسط کاتتر داخل وریدی که با وارد کردن انرژی به دیوارۀ ورید و گرم کردن آن، موجب روی هم خوابیدن جداره های وریدی می شود، اشاره نمود. همچنین روش های جدید استفاده از لیزر در درمان واریس با حداقل میزان تهاجم و بهترین نتایج درمانی به طور روز افزون به کار می روند. به کار گیری لیزر با صرف زمان کمتر، به جای نگذاشتن اسکار و پدیدار گشتن سریع نشانه های بهبود، جایگزین بسیار مناسبی برای جراحی است. چرا که انجام عمل جراحی ضمن صرف هزینۀ بیمارستان و بیهوشی و زمان طولانی بهبود، ممکنست با وارد کردن صدمات جانبی به بافت اطراف ورید و نیز بر جای گذاشتن اسکار همراه باشد. از سویی این وریدها می توانند بعد از عمل، مجدداً در محل جدیدی تشکیل شوند. برنامۀ توصیه شده جهت برخورد خود بیمار با وریدهای واریسی شامل: ارتباطات تغذیه ای تغییرات در شیوۀ زندگی توصیه ها و احتیاطات پزشکی ۱- تغذیه : مصرف مکمل های غذایی شامل ویتامین a، k،d ، e، c، b۶، b۱۲ و بیوفلاوونید که جریان خون را بهبود بخشیده و در پروسه های ایمنی، ترمیمی و هضم مواد نقش دارند و از مواد معدنی، کلسیم و منیزیم برای برطرف ساختن گرفتگی های عضلانی و روی ( تاثیر بر روندهای ترمیمی )، توصیه می شوند. اسیدآمینه ها و نیز فاکتورهای غذایی همراه ( مانند کوآنزیم ۱۰ و اسیدهای چرب ضروری ) از دیگر ملزومات تغدیه ای با تاثیر مثبت بر گردش خون، حفظ عروق و اکسیژن رسانی می باشند. از جمله می توان به عصارۀ هستۀ انگور اشاره کرد که دارای اثرات مفیدی برگردش خون و بافت همبند سیستم قلبی عروقی، سیستم ایمنی و نیز خنثی کردن رادیکال های آزاد مضر می باشد. توصیه های تغذیه ای : - رژیم غذایی کم چربی و نیز حاوی مقادیر کم کربوهیدارت های خالص شده را رعایت کنید. ( به عنوان مثال، یک رژیم غذایی محتوی ماهی و سبزیجات و میوه های فراوان می تواند این منظور را تامین کند ). - سعی کنید فیبر را به مقدار زیاد مصرف نمائید. فیبر فراوان، روده ها را پاک نموده و از یبوست ( که در ایجاد وریدهای واریسی سهیم است ) جلوگیری می کند. مواد غذایی شامل فیبر زیاد عبارتند از غلات سبوس دار، میوه ها و سبزیجات تازه. - مقادیر نمک دریافتی را کاهش دهید. - از مصرف بعضی مواد مانند پروتئین حیوانی، شکر، بستنی، غذاهای سرخ شده، پنیر، بادام زمینی، تنباکو، الکل و مواد غذایی که تحت پرو سه های صناعی قرار می گیرند بپرهیزید. ۲- شیوۀ زندگی : تمرینات بدنی مکرر مانند پیاده روی، دوچرخه سواری و شنا هم به بهبود گردش خون کمک نموده و هم فرصتی برای حرکت دادن متناوب پاها فراهم می سازند. وزن را باید در حد مطلوب و سالم نگهداشت. باید از لباس های راحت و آزاد استفاده نمود که جریان خون را به ویژه در نواحی کمر، کشالۀ ران و پاها محدود نکنند. باید از نشستن یا سر پا ایستادن به مدت طولانی اجتناب کرد. در بین ساعات کاری، باید فواصل کوتاهی را به عنوان استراحت در نظر گرفته و پاها را از سطح قلب بالاتر نگه داشت و یا حین ایستادن وزن را به طور متناوب از روی یک پا به پای دیگر منتقل نمود. باید از اقداماتی مثل روی هم انداختن پاها، بلندکردن اجسام سنگین و قراردادن فشار و بار اضافی غیر ضروری روی پاها پرهیز کرد. قرار دادن پاها در وان آب سرد هم برای گردش خون و هم کاهش درد مؤثر است. ۳- توصیه های پزشکی : پرهیز از خاراندن پوست مناطق مجاور واریسها برای جلوگیری از زخم و خونریزی، استفاده از جوراب های مخصوص برای حمایت از وریدهای واریسی و ممانعت از تورم بیشتر آنها و مراجعه جهت دریافت خدمات درمانی یا جراحی، باید مورد توجه قرار گیرند.
به وسیله لیزر نه تنها می توان رگهای واریس دردناک را تا حد زیادی بهبود بخشید ، بلکه می توان این رگهای باریک و ضعیف را دوباره به حالت اولیه بازگرداند. میلیون ها نفر از مبتلایان به واریس از گره های قرمز و دردناک در ناحیه پاها رنج می برند، این افراد امروزه می توانند امیدوار باشند که از طریق لیزردرمانی رگهای واریسی و حتی رگهای مستعد ابتلا به واریس ، درمان خواهند شد. این روش درمانی به عقیده پژوهشگران روش بسیار مطمئن و مناسبی خواهد بود. زیرا در گذشته گمان می کردند که قادر به درمان و بهبود وضعیت رگهای کوچکتر و ضعیف تر نیستند. در حالی که همین رگهای ضعیف و آسیب دیده باعث بوجودآمدن رگهای واریسی در آینده می شوند. امروزه می توان با استفاده از لیزر این رگها را بخوبی درمان کرد و به حالت اولیه بازگرداند. در این تحقیق ۱۹۲بیمار طی ۵ ۶ ماه تحت لیزردرمانی قرار گرفتند. ۹۶ درصد این بیماران از وضعیت درمانی خود بسیار راضی بودند و طی این مدت هیچ گونه شکایتی مبنی بر بروز سوختگی پوست ، آسیب به عصبها و دیگر عوارض ناشی از استفاده مداوم از لیزر عنوان نشده است. در گذشته پزشکان به دلیل قدرتمندبودن اشعه های لیزر و نزدیک بودن رگهای واریس به عصبها و سرخرگها ، نگران استفاده از لیزر برای درمان رگهای واریسی بودند. اما محققان عقیده دارند که با استفاده از بی حسی موضعی ، علاوه بر تخفیف درد ، مایعی رگهای واریسی را دربر می گیرد و مانند حصاری عمل می کند که از تاثیر اشعه لیزر بر رگها یا عصبهایی غیر از رگ واریسی مورد درمان ، جلوگیری به عمل می آورد. ضمن این که در گذشته با عمل جراحی ، رگهای واریسی را مورد درمان قرار می دادند که در این صورت ۲۵ درصد امکان عودکردن مجدد رگهای واریسی وجود داشت ، اما با لیزر درمانی ، احتمال بازگشت مجدد بیماری کمتر از ۵درصد است. علت بوجودآمدن رگهای واریسی این است که بافت رگهایی که در ناحیه پا خون را به قلب می رسانند، ضعیف و ضعیف تر می شوند. در حالت عادی ماهیچه ها و عضلات پشت ساق پا، با انبساط و انقباض خود به حرکت و جریان خون به سمت قلب کمک می کنند و دریچه های قلب با بازوبسته شدن ، باعث هدایت جریان خون از سمت پا به سوی قلب می شود. در صورتی که به هر دلیلی دریچه های قلب و ماهیچه های پشت ساق پا کار خود را به درستی انجام ندهند و یا بافت رگهای خون رسان ضعیف شوند ، خونی که به سمت قلب جریان داشت ، طی عمل ریفلاکس به پاها بازمی گردد. در این حالت خون تجمع می یابد و باعث بوجودآمدن برجستگی های قرمزرنگ در پاها می شود و به این ترتیب رگهای واریسی بوجود می آیند. زنان بسیار بیشتر از مردان مستعد ابتلا به واریس هستند. ژنتیک ، هورمون های دوران بارداری ، همگی بوجودآورنده زمینه مساعد برای ابتلا به رگهای واریسی هستند. ضمنا افرادی که مجبورند در محل کار خود ساعات طولانی سرپا بایستند ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به واریس هستند. نکته مهمی که پزشکان و پژوهشگران به آن اشاره کرده اند این است که لیزر درمانی به این معنی نیست که فرد برای همیشه از این بیماری خلاصی یابد، بلکه چنانچه سابقه ژنتیکی و ارثی داشته باشد، احتمال بروز مجدد بیماری زیاد خواهد بود. بنابراین بیماران بعد از لیزردرمانی هم به مراجعه مرتب به پزشک و کنترل بیماری نیاز دارند.
گاهی اوقات مدیریت محافظه کارانه شبکهی عنکبوتی و وریدهای واریسی در خانه ممکن است نتایج مطلوب را فرآهم نکنند. در این موارد، بسته به محل و اندازه رگهای غیر طبیعی، روشهای تخصصی پزشکی بیشتری در دسترس قرار میگیرد. این روشهای پزشکی اغلب به دلایل تمایل به زیبایی صورت میگیرند. بنابراین در صورتی که ایجاد تغییراتی در شیوهی زندگی پاسخ مناسب و مطلوب ندهند یا اگر رگهای واریسی بدتر شده و باعث درد زیادی شوند، پزشک یک روش تهاجمی را برای درمان واریس فرد امتحان میکند. گرفتگی عروق گرفتگي عروق باعث عوارض شديدي مثل درد ، سياه شدن اندام ويا حتي قطع عضو ميشود تومور کاروتید بادی شریان کاروتید ( تومور کاروتید بادی ) یکی از شاخصه های اصلی شریانهای بدن می باشد. درمان اندوواسکولار گرفتگي عروق (درمان اندوواسکولار ) باعث عوارض شديدي مثل درد ، سياه شدن اندام ويا حتي قطع عضو ميشود لیزر واریس لیزر واریس یکی از بهترین روش های درمانی واریس اندام تحتانی می باشد. جراحی سرطان امروزه این روش یکی از بهترین گزینه های درمان جراحی سرطان محسوب می شود. زخم پای دیابتی ديابت با درگير كردن عروق و اعصاب پا ميتواند باعث بروز زخم بر روي پا بشود كه بسيار عفوني هستند بیماریهای عروقی گروهی از مشکلات که عروق خونی (عروق مغز یا قلب) را درگیر می کند انوریسم آئورت ائورت شريان اصلي بدن ميباشد كه با خروج از قلب خون را توسط شاخه هايش به تمام نقاط بدن ميرساند.
درمانهای واریس وعوارض واریس: درمانهای واریس وعوارض واریس رادراین سری مقالات پیگیری می کنیم. همانگونه که در قسمتهای قبلی این سلسله گفتارها بیان شد ، عوارض و و مشکلات فراوانی میتوانند دراثرواریس ایجاد شوند . تعداد فراوانی از این بیماریها و عوارض در مقالات قبلی شرح داده شد . این مقالات رادرسایت دکترهادی زاده(بهترین متخصص واریس اصفهان)(بهترین متخصص واریس چهارمحال وبختیاری) بیابید. در این مقاله به یکی دیگر از عوارض ناشی از واریس اشاره میکنیم که عبارت از ارتوستاتیک هیپوتانسیون(هایپوتنشن) میباشد. افت فشارخون: این حالت به این مفهوم است که بیمار پس از آن که به حالت ایستاده درمی آید، دچار افت فشار خون می شود.این افت فشارخون بمیزان 20میلیمترجیوه درفشارخون سیستولیک ویا10 میلیمترجیوه درفشارخون دیاستولیک میشود . در حالت طبیعی مکانیسمهای متعدد خودکار سبب میشوند که اشخاص پس ازایستادن دچار افت فشار خون نشوند . مکانیسم عمل آنستکه درحالت طبیعی باایستادن یک فردسالم، بارورسپتورهای موجوددرکاروتید، آئورت وکاردیوپولمونری فعال شوند. مکانیسم های توصیفی، درسایت بهترین متخصص واریس اصفهان(بهترین متخصص واریس چهارمحال وبختیاری) توصیف شده است. رفلکس: این امربطوررفلکسی باعث افزایش فعالیت سمپاتیک وکاهش فعالیت پاراسمپاتیک می شود. نتیجه کلی ، ثابت ماندن فشارخون است.علل مختلفی میتوانند باعث ارتوستاتیک هیپوتانسیون (هایپوتنشن) شوند که از آن جمله میتوان به انواع اختلالات سیستم عصبی(نروپاتی ها)، بستری بودن طولانی مدت،استفاده ازبرخی داروها، کم آبی ، استرس و ... اشاره نمود. نکته مهم آن که یکی از علل ارتوستاتیک هیپوتانسیون ، واریس میباشد . تجمع خون: در واریسها و نارساییهای وریدی شدید ، تجمع خون در پاها میتواند باعث ارتوستاتیک هیپوتانسیون شود . طبیعی است که هرچه شدت واریس و نارساییهای وریدی بیشتر باشد ، احتمال وقوع این عارضه و احتمال شدت آن افزایش مییابد . در حقیقت شدت کاهش ارتوستاتیک هیپوتانسیون نسبت مستقیم با میزان خون تجمع یافته در واریسهای بیمار دارد ، ایجاد ارتوستاتیک هیپوتانسیون در صورتی که به طور مکررو با شدت زیاد اتفاق افتد ، میتواند منشاء شکایات و عوارض دیگری شود . عوارض: در واقع اغلب عوارض ارتوستاتیک هیپوتانسیون میتواند به دنبال احتباس خون در عروق اندام تحتانی رخ دهد که در مورد آن در مقالات بعدی به تفصیل مطالبی را ارائه خواهیم داد. مطالب تکمیلی درموردارتوستاتیک هیپوتانسیون وروشهای برخوردودرمان آن درسایت دکترهادی زاده (بهترین متخصص واریس اصفهان) (بهترین متخصص واریس چهارمحال وبختیاری) به رشته نوشته درآمده است. کلیک کنید
درمان واریس با لیزر بهعنوان معجزه درمان واریس شناخته شده است. روشی مؤثر و سالم که هم برای درمان رگهای برجسته طنابی و هم برای برطرفکردن مویرگهای ریز عنکبوتی کاربرد دارد. در گذشته بیماران مبتلا به واریس، باید همیشه از جوراب واریس استفاده میکردند و یا در شرایط حاد مجبور به جراحی بودند. ویژگیهایی که باعث شده است لیزر واریس به بهترین و مهمترین روشهای درمان تبدیل شود، عبارت است از عوارض بسیار کم، درمان سریع واریس و بدون نیاز به بستری است. با نحوه لیزردرمانی واریس آشنا شوید؟ نحوه لیزر برای درمان واریس به این صورت است که ابتدا اشعه توسط فیبر بسیار نازک داخلی یا پروب سطحی به رگ واریسی منتقل شده و سپس در آن نقطه انرژی تابشی لیزر جذب شده و به انرژی گرمایی تبدیل میشود. سرانجام حرارتی که از این تبدیل انرژی به وجود میآید باعث ازبینرفتن رگ میشود. آیا لیزر واریس پا بهترین روش درمان واریس است؟ برای درمان واریس پا سه روش کلی تعریف شده است: روشهای درونرگی که نیاز به برش جراحی و بیهوشی ندارند. جراحی و انواع مختلف آن درمانهای حمایتی شامل جوراب واریس، پمادها، قرصها،درمان های خانگی واریس و سنتی لیزردرمانی واریس پا یکی از روشهای درونرگی بهحساب میآید لیزر و RF به علت مزیتهایی که دارند امروزه رایجترین درمانهای واریس هستند. اینکه کدام بهتر است بسته بهشدت پیچیدگی و قطر ورید واریسی دارد. مزیتهای عمده آنها شامل درمان سرپایی، سریع بودن و اینکه بیمار نیازی به استراحت و دوره نقاهت ندارد. جراحی قدیمیترین روش درمان واریس است ولی علیرغم اینکه کمتر انجام میشود برای بعضی از بیماران جراحی ارجحتر است. مثلاً در بیمارانی که دچار گشادی وسیع در ناحیه استامپ یا ریشه ورید هستند جراحی روش برگزیده است. سخن آخر اینکه باتوجهبه وضعیت عمومی بیمار و چگونگی بیماری او برای درمان واریس بهترین تصمیم گرفته میشود.
