• موارد مصرف: آمفوتريسين B در درمان آسپرژيلوز ، بلاستوميکوز ، کانديدياز منتشر ، کوکسيديوئيدو ميکوز ، کريپتوکوکوز ، اندوکارديت قارچي ، کانديدياز داخلي چشم ، هيستوپلاسموز ، سالک ، مننژيت قارچي، موکورميکوز،سپتي سمي قارچي، اسپوروتريکوزمنتشر، عفونتهاي قارچي دستگاه ادراريو مننگوآنسفاليت آميبي اوليه مصرفميشود. • مکانيسم اثر: اين دارو با اتصال بهاسترولهاي غشاي سلولي قارچ و تغيير درقابليت نفوذ اين غشاء و در نتيجه از دسترفتن پتاسيم و ملکولهاي کوچک از درونسلول، اثر ضد قارچي خود را اعمالميکند. • فارماکوکينتيک: آمفوتريسين B در ريه، کبد،طحال، کليه، غده فوق کليوي و عضلاتتوزيع شده و غلظت آن در مايعات جنب،صفاقي و پرده سينوويال و مايع زلاليه تقريبا 75% غلظت پلاسمايي آن است. دفعاين دارو از راه کليه بسيار آهسته بوده وتقريبا 40% دارو در مدت هفت روز دفعشده و حداقل تا 7 هفته پس از قطع مصرفدر ادرار يافت ميشود. • هشدارها: 1 ـ در صورت وجود عيب کارکليه بايد با احتياط فراوان مصرف شود. 2 ـ مقدار مصرف تام بيش از 4g/day ممکناست منجر به بروز عيب دايمي کار کليه گردد. • عوارض جانبي: از عوارض شايعآمفوتريسين B کم خوني، کاهش پتاسيمخون، تب و لرز و تهوع و استفراغ، دردمعده، سردرد، کمي فشار خون، اختلال کارکليه، درد عضله و مفصل، کم خوني،مسموميت کليوي، اختلالات نورولوژيک و خوني، بثورات جلدي و ترومبوفلبيت ميباشند. • تداخلهاي دارويي: مصرف همزمان آمفوتريسين B با داروهاي تضعيف کننده فعاليت مغز استخوان ، گليکوزيدهاي ديژيتال ، مدرهاي کاهنده پتاسيم و داروهاي با سميت کليوي باعث تشديدعوارض سمي دارو ميشود. • نکات قابل توصيه: 1 ـ در صورتيکه وقفهدرمان بيش از يک هفته باشد، درمان مجددبايد با حداقل مقدار مصرف شروع وبتدريج تا مقدار مصرف مطلوب افزايشيابد. 2 ـ با تزريق وريدي مقادير کم کورتيکواستروئيدها قبل و در طيانفوزيون وريدي آمفوتريسين B احتمالبروز واکنشهاي تبزا کاهش مييابد.همچنين مصرف استامينوفن ، آنتيهيستامينها و يا فنوتيازينها قبل ازانفوزيون آمفوتريسين B عوارضي چونتب ، تهوع و لرز ناشي از دارو را کاهش ميدهند. 3 ـ انفوزيون وريدي آمفوتريسين B بايدطي 4 ـ 2 ساعت انجام شود. 4 ـ مصرف مقادير کامل اين دارو حتي دربيماران مبتلا به عيب کار کليه ضرورياست. با اين وجود در صورت پيشرفتعيب کار کليه بيمار بايد تحت مراقبتپزشکي قرار گيرد. 5 ـ نشت دارو به بافتهاي اطراف رگ ممکناست سبب بروز تحريک شديد محل تزريقگردد. 6 ـ براي به حداقل رساندن بروزترومبوفلبيت موضعي ناشي از انفوزيونوريدي اين دارو، ميتوان هپارين را بهمحلول تزريقي اضافه کرد و ياآمفوتريسين B را يک روز در ميان تجويزکرد. همچنين مصرف يک روز در ميانآمفوتريسين B احتمال بياشتهايي راکاهش ميدهد. 7 ـ مقدار مصرف اين دارو بهصورت يکروز در ميان نبايد بيش از 1/5mg/kg باشد. • مقدار مصرف: بزرگسالان: آمفوتريسين Bبهعنوان ضدقارچ سيستميک در ابتدا 5 ميليگرم در 20 ـ 10 ميليليتر از محلول تزريقيدکستروز 5% طي 5 ـ 3 دقيقه در حفراتبدن چکانده ميشود. سپس 50 ميليگرماين دارو در 20 ـ 10 ميليليتر از محلولتزريقي دکستروز 5% طي 5 ـ 3 دقيقه هرروز مصرف ميشود. از راه تزريق داخلنخاعي ابتدا 0/1 ـ 0/01 ميليگرم هر 72 ـ 48 ساعت تزريق ميشود. اين مقدار بر حسب تحمل بيمار بتدريج تا 0/5ميليگرم افزايش مييابد. بهصورتانفوزيون وريدي، ابتدا مقدار 1 ميليگرمبهعنوان مقدار آزمايشي بعد از رقيق شدنبا 50 ـ 20 ميليليتر از محلول تزريقيدکستروز 5% طي 30 ـ 10 دقيقه تزريقميشود. به اين مقدار برحسب تحمل بيمارو شدت عفونت 10 ـ 5 ميليگرم در هر نوبتميتوان افزود. در اين صورت حداکثرمقدار مصرف 50mg/day طي دوره 6 ـ 2ساعته ميباشد. شستشوي مثانه با مقدار 5 ميليگرمآمفوتريسين B در 1000 ميليليتر آباستريل در روز با سرعت 40ml/h با يککاتتر به مدت 10 ـ 5 روز ادامه مييابد. کودکان: بهعنوان ضد قارچ سيستميکمقدار اوليه 0/25mg/kg/day در محلولتزريقي دکستروز 5% طي شش ساعتانفوزيون وريدي ميشود که به اين مقدارميتوان برحسب تحمل بيمار بتدريج0/25mg/kg ـ 0/125 هر روز يا يک روز درميان در هر نوبت افزود. • اشکال دارويي: For Injection: 50mg
